老年腰椎间盘突出症的药物治疗

1.对乙酰氨基酚:能有效缓解肌肉骨骼疼痛,包括骨关节炎和腰背痛,但严重肝肾功能不全者禁用,需定期监测肝肾功,总量不宜超过 2 g/d
2.非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti⁃inflamma- tory drugs NSAIDs):NSAIDs 可缓解慢性腰背痛并改善功能状态,但对坐骨神经痛的改善并不明确。NSAIDs 会增加胃肠道、心血管等相关风险,而且在 老年人群中相关风险增加,建议选用最小剂量 并短期使用。
3.阿片类药物:推荐中重度慢性疼痛、功能障碍、其他治疗无效的老年患者使用阿片类药物,远期疗效及安全性仍不明确,同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖。
4.抗抑郁药:适用于慢性腰背痛合并焦虑、抑郁状态,便秘、口干等不良反应呈剂量依赖性,推荐低剂 量起始,逐渐增加到有效剂量并维持。
5.肌肉松弛剂:可用于缓解腰背痛的症状,应注意存在肝肾功能损害可能,注意四肢无力、困倦、恶心呕吐等不良反应。
6.其他药物:目前尚无足够证据支持麻醉镇静 药、抗癫痫药等对老年腰椎间盘突出症患者的疗效。除药物治疗之外的其他措施,如卧床休息、硬膜外注射、运动疗法、心理干预、疼痛自我管理、腰椎牵引、手法治疗、中医中药等可作为老年腰椎间盘突出症患者的补充或替代治疗方案,同时应注意卧床休息、腰椎牵引和手法治疗的并发症及副作用,避免长期卧床、大重量和长时间牵引以及不当的手法治疗。在合并骨质疏松症的老年患者中建议同 时进行抗骨质疏松治疗,包括充足的钙剂和维生素 D 的基础治疗,同时根据患者情况加用抗骨质疏松症的药物治疗
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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郑帅·住院医师
郑帅住院医师三甲不可处方
山西省人民医院脊柱科
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擅长:骨科常见病、多发病。
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#腰椎间盘突出症?#老年#骨科#药物治疗
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是一种脊柱软组织及骨性结构的退化、老化症状为腰疼,下肢麻木、疼痛,坐骨神经痛大部分患者通过非手术治疗可治愈简介腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。症状表现主要表现为腰疼,坐骨神经痛,下肢麻木、疼痛、马尾神经症状(大、小便障碍,会阴和肛周异常)等。诊断依据:通过体格检查明确椎间盘是否压迫你的神经或脊髓;通过影像学检查显示椎间盘突出情况,可明确诊断。腰椎间盘突出症有哪些类型?膨出型:本型纤维环外层完整,但内层部分破裂,髓核向椎管内隆起,是腰椎间盘突出症的早期变化,多采用保守治疗,可有效缓解及治愈。突出型:本型纤维环完全破裂,髓核向椎管突起,是腰椎间盘突出症的中期表现,较常见,治疗是否需要手术,因病情严重程度决定。脱出型:本型突出的髓核与纤维环内的髓核断开,形成独立的突出物,是否需要手术,视病情严重程度决定。游离型:本型髓核穿破后纵韧带及纤维环,进入椎管,脱离原椎间盘,是腰椎间盘突出症中较严重的类型,多采取手术治疗。其他类型本型包括Schmorl结节及经骨突出型,均神经症状,一般需手术治疗。是否具有传染性?是否常见?本病常见。是骨科常见治病之一,任何年龄均有可能患病,发病高峰约在25~55岁之间,且男性多于女性。是否可以治愈?目前可治愈,大部分患者通过非手术治疗可治愈,部分患者需通过手术治疗可有较好的效果。是否遗传?否是否医保范围?是
郑帅·住院医师孔清泉主任医师四川大学华西医院
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