老年腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病,随着年龄的增长,腰椎间盘逐渐退化,导致椎间盘突出,压迫神经根,引起腰痛、下肢疼痛等症状。针对这种疾病,药物治疗是常见的治疗方法之一。
1. 对乙酰氨基酚:这是一种常用的解热镇痛药,能够有效缓解肌肉骨骼疼痛,包括骨关节炎和腰背痛。但对于肝肾功能不全的患者,应禁用该药物,并定期监测肝肾功能。此外,建议每日剂量不超过2克。
2. 非甾体类抗炎药(NSAIDs):NSAIDs能够缓解慢性腰背痛并改善功能状态,但对于坐骨神经痛的改善效果并不明确。NSAIDs会增加胃肠道、心血管等相关风险,尤其是在老年人群中,相关风险增加。因此,建议选用最小剂量并短期使用。
3. 阿片类药物:对于中重度慢性疼痛、功能障碍、其他治疗无效的老年患者,推荐使用阿片类药物。但需要注意的是,阿片类药物的远期疗效及安全性仍不明确,同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖。
4. 抗抑郁药:对于慢性腰背痛合并焦虑、抑郁状态的患者,抗抑郁药是适用的。需要注意的是,抗抑郁药的不良反应呈剂量依赖性,推荐低剂量起始,逐渐增加到有效剂量并维持。
5. 肌肉松弛剂:肌肉松弛剂可用于缓解腰背痛的症状。但需要注意的是,存在肝肾功能损害的可能,同时应关注四肢无力、困倦、恶心呕吐等不良反应。
除了药物治疗之外,其他措施,如卧床休息、硬膜外注射、运动疗法、心理干预、疼痛自我管理、腰椎牵引、手法治疗、中医中药等,也可作为老年腰椎间盘突出症患者的补充或替代治疗方案。在合并骨质疏松症的老年患者中,建议同时进行抗骨质疏松治疗,包括充足的钙剂和维生素D的基础治疗,同时根据患者情况加用抗骨质疏松症的药物治疗。

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