老年腰椎间盘突出症的药物治疗

1.对乙酰氨基酚:能有效缓解肌肉骨骼疼痛，包括骨关节炎和腰背痛，但严重肝肾功能不全者禁用，需定期监测肝肾功，总量不宜超过 2 g/d

2.非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti⁃inflamma- tory drugs NSAIDs):NSAIDs 可缓解慢性腰背痛并改善功能状态，但对坐骨神经痛的改善并不明确。NSAIDs 会增加胃肠道、心血管等相关风险，而且在 老年人群中相关风险增加，建议选用最小剂量 并短期使用。

3.阿片类药物:推荐中重度慢性疼痛、功能障碍、其他治疗无效的老年患者使用阿片类药物，远期疗效及安全性仍不明确，同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖。

4.抗抑郁药:适用于慢性腰背痛合并焦虑、抑郁状态，便秘、口干等不良反应呈剂量依赖性，推荐低剂 量起始，逐渐增加到有效剂量并维持。

5.肌肉松弛剂:可用于缓解腰背痛的症状，应注意存在肝肾功能损害可能，注意四肢无力、困倦、恶心呕吐等不良反应。

6.其他药物:目前尚无足够证据支持麻醉镇静 药、抗癫痫药等对老年腰椎间盘突出症患者的疗效。除药物治疗之外的其他措施，如卧床休息、硬膜外注射、运动疗法、心理干预、疼痛自我管理、腰椎牵引、手法治疗、中医中药等可作为老年腰椎间盘突出症患者的补充或替代治疗方案，同时应注意卧床休息、腰椎牵引和手法治疗的并发症及副作用，避免长期卧床、大重量和长时间牵引以及不当的手法治疗。在合并骨质疏松症的老年患者中建议同 时进行抗骨质疏松治疗，包括充足的钙剂和维生素 D 的基础治疗，同时根据患者情况加用抗骨质疏松症的药物治疗 。