胚胎停止发育的诊断标准

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住院医师踪佳鹏
踪佳鹏,住院医师,徐州医科大学附属医院,产科
 
1.孕囊平均直径>25mm未见卵黄囊和/或胚胎
 
2.胚胎长>7mm未见胎心搏动
 
3.无卵黄囊的孕囊14天后复查仍未见伴有胎心的胚胎
 
4.有卵黄囊的孕囊11天之后复查超声仍未见有胎心的胚胎
 
5.初次超声未见胎心1周后复查仍未见胎心
 
6.初次超声平均孕囊直径<12mm,2周后复查平均孕囊直径未翻倍者

7.初次超声平均孕囊直径>12mm,孕周>7周后复查仍未见胚胎

腹部孕囊平均直径大于等于25mm 胎芽9mm,孕囊25mm,无心管搏动。
阴超孕囊平均直径大于等于20mm 胎芽5mm,孕囊20mm,无心管搏动。
请速记头臀7,囊25且无心,报告停育;无黄14有黄11后未见心胚,报告停育。
首先当妊娠囊平均直径达25mm但是没有看到胚胎组织,或者胚芽长度达7mm但是没有看到胎心搏动,可以初步判定死刑——考虑胚胎停止发育可能。
那么如何准确测量妊娠囊及胚芽长度也变得特别重要。
首先是要打到标准切面,显示妊娠囊最大纵切面和横切面,测量时要注意2点:
一个是测量线要相互垂直,一个是妊娠囊为厚壁圆形结构,测量的是内缘到内缘的距离。

然后,妊娠囊的平均直径等于妊娠囊长,宽,厚这3个数据的平均值。

妊娠囊和胚芽对于胚胎停止发育的诊断价值我们说完了,最后来说说卵黄囊。

如果首次检查发现了卵黄囊,11天之后仍看不到心管搏动,那么死刑是可以考虑下达了。

如果首次没有发现卵黄囊,14天之后仍看不到心管搏动,那么也是几乎没有希望的了。

这里需要注意的一点就是,卵黄囊的测量是外缘到外缘的距离。

那么反过来说,当妊娠囊没有超过25mm,胚芽长度没有超过7mm,发现卵黄囊后少于11天,没有发现卵黄囊后少于14天,这些情况超声界定是很困难的,要建议随访复查看看。

为了更准确的判定,我还是推荐用阴超进行检查,经腹部超声会增加判定不准确的风险。

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