千里之行，始于足下 ——给脚做个体检吧

王平

我们每年都做体检，从来没有给我们的“脚”做过体检。每天支撑着全身重量的是我们的“脚”，各种活动里最受伤的还是我们的“脚”。

大家重新认识一下自己的“脚”。

首先看“气质”——人看衣装，脚看鞋

鞋子记录着我们对脚的使用情况，能够反应一部分我们足部的健康情况。比如鞋底的磨损情况，就是记录你行走时着力较多的地方，所以如果你找足踝医生看病，别忘了穿上一双旧鞋哦。

再来看“脚（体）格”——结构检查

我们在进行细致的体检前，我们也需要一个大致的印象，就是我们的脚是一双“有力量”的脚，还是一双“孱弱”的脚。一个内在有力强壮的足看起来应该是跖骨窄，趾骨直的。而无力虚弱的足则是看起来松散，跖骨分开，甚至出现足趾屈曲。

脚形也有种类之分

我们都知道人有分黄种人、白种人和黑种人，但你可能不知道，脚也有种类之别。通过观察和归类，我们人类的脚形大致可分成五种类型，即埃及脚、罗马脚、希腊脚、德国脚和凯尔特人脚。虽然以国家名字命名，可不是说某个国家的人的脚就是对应的脚形哦。我国60%为埃及脚。脚形并没有好坏之分，它主要是作为制鞋厂商设计鞋子的依据。制鞋厂商要做的就是根据大多数国人脚的类型，制造适合大多数人穿的鞋。所以当市面上的鞋子你怎么穿都不舒服的时候，可能你的脚形相比别人比较特殊，可能就需要考虑定制鞋啦。

脚趾

我们主要看看脚趾甲，脚趾甲最多发生的有两个病理问题：嵌甲与真菌感染。

「嵌甲」最常见的原因是过度修剪趾甲或者穿鞋不当，它的主要危害是容易并发甲沟炎。

趾甲的「真菌感染」，也常被称作灰趾甲。除了卫生因素，如果反复不愈的灰趾甲，可能需要警惕是否有糖尿病。

足底

跟鞋底类似，足底皮肤情况也能反应其负重时受力分布情况。足底皮肤在负重较多的地方也会有正常增厚的现象。但如果出现异常增厚至出现蜡黄色角化板时称之为「胼胝」，跟俗话说的「老茧」差不多一个意思。

除了部分体力劳动者能在足底负重较为明显的部位，如跟部、第一跖趾关节部能看到轻度胼胝外，大多数人是不应该有可见的胼胝的。如果能看到明显增厚的胼胝，或在不该出现的地方出现胼胝，提示异常的足部结构，或者其他部位的结构、运动方式存在异常。

是时候给你的脚也做个体检

足弓

在足弓异常时对足部功能甚至全身结构的危害。

正常的足弓是有弹性的，即负重时轻度下降，而不负重时升高。而异常的足弓分为柔软性和僵硬性的区别。所谓柔软性是指足弓保留着正常的弹性，而僵硬性足弓是指无论负不负重，足弓均维持在一个异常的状态，这类患者的治疗相对困难。

后足力线

后足力线是我们身体负重时的第一个环节，正常有一个0-5度的外翻，内翻或者外翻角度超过5度都提示异常。后足力线的异常往往合并于足的畸形，或者是膝关节的畸形以代偿人体的负重所需的力线平衡。

后足力线改变与足弓的异常密切相关

后足力线与膝关节力线互为代偿以平衡足底受力

最后看能耐——功能检查

我们的足要发挥正常功能除了需要有骨关节的结构基础，还需要神经肌肉提供动力并彼此协调动作。这里用简单几个测试来大致评估我们足的神经肌肉功能。

1单腿提踵试验

小腿后侧腓肠肌和比目鱼肌汇合成跟腱，提供提踵所需的主要动力。如果不能正常完成这个动作，说明上面的结构可能存在病变。另外，内外侧胫后肌、腓骨长短肌侧作为控制侧方稳定的辅助肌，协助完成提踵动作。

当所有肌肉协调动作时，我们提踵动作时，后足力线会从站立时的轻度外翻转变成轻微的内翻。如果提踵时后足维持外翻，则提示提供内翻力量的胫后肌功能障碍。

2足外侧行走试验

即用足底的外侧缘负重行走，用于检查提供踝关节内翻力量的胫后肌功能。

3足内侧行走试验

即用足底的内侧缘负重行走，用于检查提供踝关节外翻力量的腓骨长肌功能。如果有经常性踝关节扭伤者，这项检查有可能引出患者的恐惧感，提示踝关节外侧不稳定。

总结

我们的脚虽然被我们“百般折磨”，却经常被我们疏忽，其实它也需要我们“检修”，以及早做相应的防护。介绍了几种自我检查的方法，但足部的“体检”可不止这么简单，就像我们到医院做体检需要彩超、CT、抽血等一样，足部的精细检查还涉及到足底压力分析、步态分析等一系列复杂的过程和特殊的仪器。最后呼吁大家关注足部健康，拥抱美好生活。

收起