正确认识哮喘,发作时积极就医

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手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

哮喘是支气管哮喘的简称,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈现的高反应性,多变的可逆性气流受限,以及随病程延长而导致一系列气道结构的改变,即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

 

 

一、哮喘的分期


1.急性发作期


喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重,伴有呼气流量降低,常因接触变应原等剌激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

 

2.慢性持续期


病人虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内,每周仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。

 

3.临床缓解期


经过治疗或未经治疗症状和体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持1年以上。临床缓解(症状+体征)+呼吸生理学指标(肺功能)。

 

二、哮喘病人需要如何确诊?

 

患者若出现反复发作喘息、气急,胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、理化剌激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。可变气流受限的害观检查支气管舒张试验阳性。支气管激发试验阳性。平均每日PEF昼夜变异率>10%或PEF周变异率>20%。符合上述症状和体征,同时具备气流受限客观检查中的任一条,并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽,可以诊断为哮喘。
 

三、哮喘好发于哪些人?

 

有哮喘家族史者,本病有一定的家族聚集倾向,考虑为多基因遗传。变应性鼻炎者,多为高敏体质,其气道中与哮喘相关的嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高较正常人明显。

 

 

四、哮喘病人出现哪些症状时应及时就医?

 

理论上哮喘的预防比治疗更重要,但哮喘的致病因素和诱发因素都非常复杂,各种因素互相交错,且大多数患者没有预防为主的理念,故哮喘的治疗就显得尤为重要。可疑哮喘的病人应及时就诊,确诊哮喘的病人应定期随访。对于有哮喘家族史、患有变应性鼻炎的人群,应重视体检和注意疾病的早期筛查。对于接触变应原或其他诱发因素后,有胸闷、气喘、咳嗽的表现,高度可疑哮喘时,应及时就医。对于确诊哮喘的患者,出现呼吸骤停、大汗淋漓、紫绀、缺氧的表现,应拨打120立即就医。

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