鼻咽癌治疗策略

鼻咽癌病理分类绝大多数为未分化癌或低分化鳞癌，对放射线敏感，放疗常能达到根治肿瘤的效果，加上鼻咽周围解剖结构复杂，存在需要重要的组织器官，如脑干、神经等等，因此，放疗是鼻咽癌主要的治疗方法。

• 对 T1N0M0 I 期早期患者，单纯根治性放疗（68-70Gy）即可取得较好疗效，5 年生存率达 95%以上。
• 对 T2-4N0-3M0 II-IVb 期患者，放化综合治疗是鼻咽癌患者主要治疗方法，通常采用诱导化疗（PF/TP/TPF 方案）2-3 疗程后同时期放化疗（放疗期间单药铂类化疗 2-3 程），放疗剂量为 70Gy/33 次，调强放疗设计，5 年生存率达 75-85%。
• 对 Tany Nany M1 IVc 期即远处转移患者，常先采用 5-6 疗程姑息性化疗（PF/TP/TPF 方案），待远处转移灶完全消失后可行姑息性同时期放化疗（放疗期间单药铂类化疗 2-3 程），放疗剂量为 70Gy/33 次，调强放疗设计，中位生存期可达 1.5 年-2 年。

放疗前及放疗中化疗可增强肿瘤对放疗的敏感性，起到加强放疗效果的功效；而放疗后的化疗，是着眼于消灭亚临床残存癌病灶与转移灶，以防止远处转移和肿瘤复发。放、化疗期间可配合中医中药及免疫增强治疗，以提高放疗敏感性和减轻放、化疗并发症。

目前，国内外作者统计的鼻咽癌 5 年生存率为 85%左右，影响患者 5 年生存率的主要因素是鼻咽癌的局部复发（5-10%）与远处转移（10-20%），尤其是远处转移，肿瘤复发或转移的高风险期是放疗结束后 3 年内，约占复发或转移患者的 95%。