降尿酸药物可以和止痛药物一起吃吗? 

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副主任医师郭晓锋
郭晓锋,副主任医师,宜昌市中心人民医院,风湿免疫科

随着痛风变得越来越流行,降尿酸是一个不可避免的话题。降尿酸药物可以和止痛药物一起吃吗? 

首先我们应该认识到痛风发作不是血尿酸高低,在于血尿酸波动。当然,血尿酸高的时候,血尿酸更容易出现波动。就像我们开货车,SUV,车重心高,更容易翻车,而轿车和赛车由于车重心低,不容易翻车。当使用降尿酸药物,一般降尿酸到 360mol/l 以下,就会出现痛风石溶解,出现痛风发作。这时候,还是要加止痛药为降血尿酸排出痛风石保驾护航。所以两个还是可以在一起用的。

至于为什么亚洲医生建议痛风发作时候不一起用了。因为中国,日本关于痛风指南是这样建议的。主要怕止痛过程中降尿酸,导致尿酸水平波动,痛风发作迁延不愈。而美国指南建议一起使用,主要基于高尿酸罪魁祸首,不能因噎废食,只有尿酸持续达标,痛风石溶解,才能真正正常生活。核心东西其实是一样的就是要降尿酸达标。

我建议痛风初次发作,可以只吃止痛药,之后痛风发作完全停止后查尿酸,低于 500,经常检测尿酸,高于 500 降尿酸。一般要一辈子服用降尿酸药物。长期保持尿酸 360 以下,如果长年痛风发作,没有管尿酸,这种可以止痛药物降尿酸药物一起吃,因为只有这样,才能使尿酸石溶解,从而从体内排出。

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