在心电图检查报告单上看到“窦性心动过缓”几个字，不少人会很疑惑：这是什么意思，严重吗，要不要看医生？

如果比较年轻、同时也没什么症状，那就不需要担心，因为窦性心动过缓是耐力运动员的心脏特征之一（所以，心跳慢一点未必是坏事）。

如果年龄较大，且伴随其他身体不适，就要警惕了。《生命时报》采访专家，告诉你心跳慢到什么程度需要看医生，以及哪些情况导致的心跳改变需要注意。

受访专家

北京安贞医院心内科主任医师 张维君

河北省人民医院老年科主任医师  李刚 

心动过缓标准降为50次/分钟

心脏跳动伴随着人类生命的始终。

人的正常心率应在60~100次/分钟之间，按照从前的标准，低于60次/分钟就算心动过缓。而近日发布的《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020》，将窦性心动过缓定义为心率<50次/分钟。

心动过缓主要分为两类：窦房结功能障碍和房室传导阻滞。

窦性心动过缓：窦房结是心脏的起搏点，它就像控制心跳的司令部，每次心跳都是从这里开始。“窦性心动过缓”指的由于各种原因，司令部发出的“心跳命令”比较少，从而导致心跳次数少。

房室传导阻滞：是指由于多种原因阻碍，“心跳命令”从心房到达心室的速度减慢了。

导致心动过缓的因素：

1.生理因素，多见于老年人窦房结或房室传导系统退行性改变，也可见于健康成年人，如运动员以及人在睡眠状态时。

2.病理情况，见于急性心梗、心肌缺血、心脏外科手术、房颤、药物影响(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等)、低体温、感染等可逆性因素。

3.睡眠呼吸暂停综合征的人也可能发生心动过缓。

心跳慢到什么程度需要看医生?

心动过缓是否要就医治疗，首先应该看症状。

无症状者

心率不低于50次/分钟，无症状者，无需治疗。

此外，应排除药物等可逆性影响因素，若还是高度怀疑心动过缓，可通过心电图、影像学检查进行评估，必要时可做一下动态心电图或心内电生理检查。

有症状者

若心率低于50次/分钟，且伴随头晕、胸闷、胸痛、乏力、注意力不集中、健忘、易怒等表现，需要及时就诊。

• 在医生指导下使用提高心率的药物，若疗效不佳可考虑安装心脏起搏器。
• 具有显著窦性心动过缓，并伴有窦性停搏且出现晕厥者，应尽早安装人工心脏起搏器。
• 有原发疾病者，应针对原发病进行治疗。

日常生活中，患者要注意清淡饮食，避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品；戒除烟酒，作息规律；不要进行剧烈运动，可选择较舒缓的锻炼；保持情绪平稳，避免过于劳累，定期复查。

7种疾病改变心跳的节律

正常情况下，心脏就像勤劳的钟表一样，有节律的协调跳动着。然而，一旦它突然改变了节奏，就很可能是身体发出了警报。

压力大  让心跳超速

压力大会增加静息心率(是指在清醒、安静状态下的心率)。人的静息心率通常为70~80次/分钟，但压力大时可增加到每分钟100多次，造成心动过速。

遇事要学会平和心态、控制情绪，高血压患者尤其要注意，以免伤害心脑血管。

糖尿病  心跳越快风险越高

发表在《国际流行病学期刊》的一项研究发现，心脏每分钟多跳10下，糖尿病发病风险就会增加23%。

多运动、保持足够睡眠，适量多吃些粗粮、少吃精细食物，减轻压力都有利于预防糖尿病发生。

甲状腺疾病  过快过慢都有可能

甲状腺疾病在一定程度上会影响心功能。

甲亢会引起窦性心律不齐，严重者甚至会患甲亢性心脏病；甲状腺低下也会对血管功能产生不良影响，增加高血压、心脏病、心衰和脑卒中的患病风险。

甲状腺疾病患者最好每个月复查一次，必要时遵医嘱服用调节心率的药物。

心衰  别超过70次/分

心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状，如不及时治疗相当危险。

临床研究发现，心率每分钟增加5次，可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此，心率控制对心衰患者十分重要，静息心率高于70次/分钟最好遵医嘱服药。

服用药物  一定要遵医嘱

一般情况下，任何抗心律失常的药物都可能会引发心律失常。有心脑血管疾病的人服药前一定要遵医嘱，避免此类不良反应的出现。

中暑  脱水造成心慌

由于天热，身体的水分会被大量蒸发，人体严重脱水后会导致体内的电解质发生变化，此时血压降低，造成心跳异常。

夏季应适当多饮水，每天最好保证不少于2000~2500毫升。

房颤  警惕中风

心房颤动时容易形成血栓，一旦脱落堵塞血管就可能造成中风，因此房颤患者的中风风险要大于普通人。

一般来说，日常活动导致心律或心率有些波动是正常的。如果感到心慌、心跳漏一拍等情况却找不到原因，最好及时就诊。