有些心血管病“写”在眼睛上，眼皮下垂、肿胀都是前兆

“眼睛是心灵的窗户”，这句话出自著名画家达芬奇，说的是人的双眼可以表达内心情感。

 

在医生们看来，眼睛和心脏的确有着微妙的联系，眼睛的变化有时是心血管疾病的重要信号。

 

 

《生命时报》采访专家，带你透过双眼捕捉心脏和血管病变的迹象，并教你对症护好心血管。

 

受访专家

首都医科大学宣武医院急诊科副主任医师 王征  住院医师 郝博威

南方医科大学珠江医院脑血管外科主治医师 刘彦超

北京老年医院眼科主任医师 陈建华

 

眼皮下垂：脑动脉瘤

 

2009年，小品演员赵本山因颅内动脉瘤破裂引发出血住院，让很多人知道了动脉瘤这一病症。

 

颅内动脉瘤，又称脑动脉瘤，它是颅内动脉血管壁上的一个“鼓包”，就好像自行车胎局部变薄了，打气后鼓了个包一样。

 

脑动脉瘤一旦破裂，会导致中风、昏迷、瘫痪等，甚至危及生命。

 

 

脑动脉瘤早期，有的人可能没有任何症状，部分人会出现头痛（多固定一个地方疼）、头晕、恶心等。

 

如果脑动脉瘤压迫到动眼神经，可能会出现眼皮下垂，一侧眼睛睁不开，看东西重影，或者出现眼球向上、向下活动受限等情况。

 

此时要立即去神经外科或神经内科就诊，千万不要在家“静观其变”。因为动眼神经麻痹，是后交通动脉动脉瘤最有定位意义的破裂预警。

 

当脑动脉瘤破裂发生时，会出现突然的、严重的头痛，意识障碍，身体或面部一侧虚弱、麻木，颈部僵硬、恶心呕吐等。

 

建议：

• 积极控制血压、血脂，对于预防脑动脉瘤和预防出血有很大的作用。
• 激动、搬重物、用力排便等，容易引发脑动脉瘤破裂出血。生活中尽量避免需要突然用力的动作，减少情绪激动。
• 吸烟、大量饮酒是脑动脉瘤的危险因素，所以戒烟、戒酒非常重要。
• 40岁以上的人，可以每3~5年查一次头颅磁共振血管造影（MRA）。头颈部CT血管造影（CTA），也能及早发现血管病变。
• 预防感染，规律运动，提高机体抵抗力。这是因为颅底感染、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。

 

需要提醒的是，眼皮下垂是脑动脉瘤的一个信号，但并非所有的眼皮下垂都是脑血管问题，还需要排查生理性因素、重症肌无力、糖尿病等。

 

傍晚眼皮肿：心脏异常

 

眼皮肿胀，有生理性的，也有病理性的。

 

生理性眼皮肿胀

睡觉时枕头太低，夜晚睡眠时间过短或过长，睡前喝太多水，都有可能造成眼皮肿胀。这种肿胀一般会在起床后1小时左右自行消失。

 

病理性眼皮肿胀

结膜炎、角膜炎等眼部疾病，肾脏疾病，心脏病，甲状腺功能低下，贫血等，都可能导致眼皮肿胀。一般来说：

 

• 肾脏疾病造成的眼皮肿胀，早晨起床后较为明显；
• 心脏疾病引起的眼皮水肿，在晚上表现最突出；
• 如果从早到晚眼皮肿胀程度没有明显变化，且伴有面容呆滞无光、倦怠乏力等，有可能是甲状腺功能低下造成的。

 

 

建议：如果出现眼皮肿胀连续数日不消退，且在排除眼部疾病的情况下，很有可能是全身性疾病导致的，应及时就医，早发现早治疗。

 

眼周黄色“皮疹”：血脂异常

 

眼睑黄色瘤，实际上是橙黄色的皮疹，质地柔软，边界清晰，进展缓慢，很少自愈，常发生在眼睑内眦皮肤上，是由于过剩的胆固醇在眼皮上发生沉淀导致的。

 

 

眼睑黄色瘤多见于中老年女性，尤其好发于平时活动较少，营养过剩的肥胖女性身上。

 

建议：

如果发现自己眼部出现睑黄瘤，应尽快到医院查查血脂。血脂边缘升高，可通过改善生活方式降脂。轻中度升高需要在此基础上，遵医嘱进行药物治疗。

 

• 生活中少吃红肉（牛肉、羊肉、猪肉）、动物内脏，烹饪方法多用蒸、煮，少用油炸。少摄入反式脂肪酸，如点心类、面包、蛋糕、奶茶等。
• 每周进行5次以上，每次30分钟的轻中度有氧运动。
• 体重指数BMI≥24的人，应适当减重，可有效降低人体胆固醇水平。BMI=体重（kg）÷身高的平方（㎡）。

 

眼球边缘发灰：血管变硬

 

不少中老年人的角膜（黑眼仁）边缘，会出现一圈灰白色的圆环，医生们叫它“角膜老年环”。

 

多项研究证实，这个“环”与血脂代谢异常或动脉硬化可能有关系。

 

中老年人出现角膜老年环，一般不痛不痒，视力也不会下降，容易被忽视。

 

建议：

• 平时不妨多照照镜子，检查一下眼睛，若发现黑眼球边缘出现角膜老年环，应尽早请医生检查。
• 动脉硬化的发生不是一朝一夕的事，生活中要戒烟戒酒；控制好血脂水平；每天尽量吃一斤蔬菜半斤水果；每天吃盐不超过6克。
• 避免久坐，每40分钟起身活动一次；每周至少做150分钟运动等。

 

一侧眼睛忽然失明：动脉阻塞

 

高血压患者的动脉变细，血流相对缓慢；动脉内皮受损，血管内壁粗糙、狭窄，容易形成血栓，一旦栓子阻塞动脉，患者眼睛会突然看不见。

 

 

我们的视网膜依靠中央动脉供血，若中央动脉发生阻塞，会导致视网膜缺血缺氧。

 

视网膜中央动脉阻塞又称为“眼中风”，多见于高血压、动脉硬化患者，偶见于年轻患者。

 

建议：

如果突然出现看不见东西，仅存在光感或无光感，一定要及时就医。90分钟是抢救“眼中风”病人的黄金时间。超过90分钟，视网膜神经组织常会发生不可逆性损伤。

 

预防“眼中风”的根本方法在于养成健康的生活习惯。比如，保持膳食平衡，少吃高油、高糖、高盐的食物；避免过度劳累、情绪波动；睡眠充足、心情放松、御寒保暖；定期检查血压、血脂、血糖及颈动脉超声等。