居家血压监测与管理

        部分高血压患者因疫情原因不能定期到线下医院复诊，因此就需要平时在家做好血压的监测与管理。

        新版《中国高血压临床实践指南》于2022年11月13日发表于《中华心血管病杂志》，结合新指南的推荐给出一些居家血压监测与管理的建议，希望能帮助到大家。

        一、居家血压监测与管理需要做哪些准备

        1、测量设备∶家中准备一台上臂式电子血压计测量血压。

        2、降压药物：平时服用的降压药物备足，建议准备3个月的用量，剩余1个月用量时再次购买

        二、血压监测建议：

        建议每天早、晚各测量1次血压并进行记录；每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值＞10 mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3～5分钟。

        1、推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。

        2、建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1h内测量。

        3、初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测。

        4、血压控制良好的患者，建议每周进行1～2天的家庭血压监测。

        三、测量血压方法：

        1、测量血压前安静休息3～5分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。

        2、选择合适的袖带（气囊长度为臂围的75%～100%，宽度为臂围的37%～50%，袖带气囊宽12厘米、长22～26厘米可满足大多数成人）进行血压测量，上臂围＞42厘米者可选择腕式电子血压计。

        3、测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2～3厘米。

        4、每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1～2分钟，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值＞10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准。

        5、推荐心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值。

        四、居家血压管理：生活方式干预

        新指南建议所有高血压患者均应进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。

        1、饮食干预：

        坚持服用富含蔬菜、水果、全谷物、低脂或脱脂乳制品、鱼、禽肉和植物油的饮食，限制饱和脂肪、全脂乳制品、红肉、盐和糖分摄取；

        推荐应用低钠盐替代普通食盐或低钠富含钾饮食：建议钠盐的摄入＜5g/ d （约1茶勺），最佳目标是＜1.5 g/d ，推荐钾的摄入量3500-4700 mg / d。

        2、运动干预：

        （1）中等强度有氧运动：居家可以选择健身操、跳绳等；如果家中有跑步机可以选择快走或慢跑模式；每周进行5-7天，每次30-60分钟，达到最大心率（220-年龄）的50%-70%；

        （2）抗阻力量练习：每周90-150 分钟，一次性最大负荷的50%-80%的重量，每组6个练习，进行3组，重复10次；

        （3）等距握力训练：每次2分钟，共4次，每次间隔1分钟，每周3天；

        （4）太极和气功也可以协助降压。

        3、减压干预：

        （1）呼吸控制：每日睡前进行缓慢有规律的呼吸（最好借助专业的呼吸设备），目标呼吸频率小于10次/分 ,每次15分钟，每周大于40分钟；

        （2）冥想：每次20分钟，每天2次；

        （3）瑜伽：每周3天，每天至少30分钟。

        4、减重干预：

        （1）限制每日热量≤500-750 千卡；

        （2）运动方式选择中到高强度的有氧运动，每周5-7 天，每天30-60分钟，达到最大心率的60%-90%；

        （3）最佳目标是达到理想体重，体重指数18.5-23.9 kg / m²，控制腰围至男性＜90 cm，女性＜80 cm。

        5、戒烟限酒：

        （1）不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟；

        （2）饮酒者降低酒精摄入：男性≤20克/天，女性≤10克/天，最好戒酒，避免酗酒。

        6、综合生活方式干预：

        饮食和运动联合干预是最有效的非药物干预措施，与其他生活方式干预措施同时进行可更好地降低血压。

        五、出现哪些情况需要紧急就医

        1、血压的数值出现明显升高，收缩压大于180毫米汞柱，舒张压大于110毫米汞柱时； 

        2、出现严重的头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、言语不利、流涎或者是眩晕、走路不稳；胸闷、胸痛、大汗、心慌、气短；神志的改变，比如早期会有些烦躁不安，后期可能有嗜睡、抽搐、昏迷建议紧急就医； 

        3、出现视物的模糊或者是严重鼻出血、黑矇等情况；

        4、出现肉眼血尿、眼睑或是全身的水肿。

        六、如果受疫情影响不能线下就医怎么办

        您不用紧张，遇到这种情况可以采用线上咨询的方式寻求帮助，京东互联网医院全职医生7X24小时守护您的健康。线上咨询时需要提前准备监测血压的记录和服用药品的清单。