荨麻疹宣教
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焦斌
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文章 得了“白癜风” 到底需不需要忌口？
很多人认为，得了皮肤病就要“忌口”，尤其白癜风这种“顽疾”更要远离海鲜、牛羊肉等“发物”，不能吃酸辣的食物，更不能吃富含维生素 C 的水果，反正似乎什么“有滋有味”的食物都不能吃了，生活里缺少了太多的乐趣。 这里明确地告诉您：得了白癜风不需要忌口，正常均衡饮食即可。国内外大量的研究已经证实，白癜风的发病与饮食无关。 关于烟酒 但是，对于喝酒、吸烟，医生还是不建议的，尽管从医学专业证据的角度，还没有发现喝酒一定会加重白癜风，但喝烈性酒会伤及胃和肝脏，影响白癜风的治疗。而吸烟对身体更是有害无益的。即使没有科学数据证实吸烟与白癜风发生发展存在因果关系，我们认为尼古丁等有害成分可能通过间接途径、如加重紧张焦虑情绪，来影响白癜风的发病和治疗效果，所以烟酒问题还是能避免就避免。 关于维生素 C 还有一个一直有争议的问题，就是白癜风患者能不能吃维生素 C。有些白癜风患者“忌口”到了十分夸张的程度，甚至有些医生告诉他们“不能吃维生素 C”，所以患者就忌食任何富含维生素 C 的水果、蔬菜，甚至完全不吃任何蔬菜和水果，引起维生素缺乏。 事实上，这完全是没有必要的，“维生素 C 抑制酪氨酸酶活性，继而诱发或加重白癜风”的说法只是一种猜想，没有任何研究数据支持，而且，氧化应激机制是目前国内外专业界比较认可的白癜风发病机制之一，维生素 C 有清除自由基、对抗氧化应激的作用，以至于有的学者提出可以用维生素 C 治疗白癜风。国内一项白癜风与高维生素 C 饮食相关性的临床观察中，也得出结论：高维生素 C 饮食与白癜风的发展无相关性。 不过争议既然存在，我们就理性对待，一般不建议大剂量口服或静脉输注维生素 C，或者大量吃猕猴桃这种号称“维生素 C 之王”的水果。但日常生活中的水果蔬菜、鸡鸭鱼肉，白癜风患者都可以吃，无需在意。 关于补充微量元素 关于补充“铜”元素、以及多吃酪氨酸的问题，从目前的研究及临床治疗经验得出，补铜、及多吃富含酪氨酸食物并没有治疗意义，也没有必要常规检查微量元素。所以，除非喜欢吃，否则就没有必要刻意多吃含铜及富含酪氨酸的食物了,如松蘑、章鱼、牡蛎、鹅肝、杏干等等。 总之，白癜风患者无需忌口，也无需刻意多吃某种食物，营养均衡的普通饮食就 OK 啦！ 看了上面的介绍，白癜风患者是不是可以开心地笑一笑呢，白癜风的饮食要求就是“无要求”，您也可以有一个有滋有味的快乐生活！
焦斌
主治医师
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文章 痤疮平常护理
痤疮是皮肤科常见的损容性皮肤病之一，据调查，85%以上的人一生中都会有不同程度的痤疮发生，遗留瘢痕者，严重影响容貌和身心健康，爱面子，让你有一个靓丽的面容。 患者可以从饮食上加以注意调节，平常少吃辛辣刺激的食物，注意作息规律，尽量不要熬夜，可以选用具有泡沫的洁面乳，平常不要用手去抠去挤，尤其是“危险三角区”，以免引起颅内感染。
焦斌
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文章 带状疱疹的治疗
抗病毒治疗 目前常用的抗病毒药物包括：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等，通常在发疹后 24～72 小时内开始使用。早期抗病毒治疗，可减轻急性神经炎的疼痛，促进皮损的消退、愈合，有效缩短病程。 阿昔洛韦 适用情况：年龄小于 50 岁，皮疹出现时间不足 72 小时的带状疱疹患者。 使用方法：口服：每日 5 次，一次 800 毫克，服用 7 天；也可以静脉给药。 注意事项：患者在服药期间要多喝水，防止药物沉积，损伤肾功能。 伐昔洛韦 适用情况：年龄大于 50 岁、免疫功能正常、皮疹出现时间不足 72 小时，且无并发症的带状疱疹患者。 使用方法：只能口服，每日 3 次，一次 1000 毫克，服用 7 天。 优点：服药频率较阿昔洛韦低，能明显减少带状疱疹急性疼痛，和后遗神经痛的发生率和持续时间。 泛昔洛韦 适用情况、优点：同伐昔洛韦一样。 使用方法：口服，每日 3 次，一次 500 毫克，服用 7 天。 糖皮质激素 目前，是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹，专业界还存在争议。普遍观点认为糖皮质激素能改善带状疱疹急性期症状，但对于后遗神经痛基本无效，还会增加细菌感染风险，应谨慎使用。 镇痛治疗 轻度疼痛 可选用非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚或联合弱效阿片类镇痛药（如可待因或曲马多）。 中重度疼痛 使用阿片类药物，（如羟考酮或吗啡），或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林等）。 物理治疗 局部热疗可能有促进皮损消退的作用，但目前国内还缺乏相关研究。 并发症治疗 带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN ) 系统用药：如三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林、阿片类药物。 局部用药：如辣椒碱、利多卡因。 药物不良反应：如口干、便秘、眩晕、嗜睡等。 难治性疼痛：上述药物治疗效果不好时可鞘内注射甲泼尼龙。 带状疱疹性眼病 危害：可导致结膜炎、角膜炎等，会严重影响视力。 治疗方法：采取抗病毒治疗，以抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，并局部使用类固醇滴眼液，以减少炎症反应和控制角膜炎、虹膜炎。 继发性细菌感染 如果发现皮损处、或周围皮肤的红斑增多，皮肤温度升高或化脓，应怀疑出现了继发细菌感染。除了需抗病毒治疗外，患者还应接受抗生素治疗。
焦斌
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文章 引起银屑病的常见加重因素
银屑病病因复杂，与免疫、遗传、环境、外伤、感染、内分泌及精神心理等因素密切相关，目前还没有一种安全有效的根治方法。病情反反复复，不能去根儿，令人烦恼。因此，银屑病的治疗目标是控制病情，减少复发。那么，哪些因素会造成银屑病发生、复发或加重呢？ 寒冷潮湿 寒冷气温对银屑病不利。大部分银屑病患者在夏季病情缓解，而在秋、冬、春季，病情易于反复和加重，这可能与外界气温寒冷、干燥以及冬季日晒时间缩短有关。阴暗潮湿可加重病情。有一项研究，调查自然环境因素对银屑病的影响，结果表明，338 名患者中，有 22.5%的发病与低温潮湿有明显关系。有人认为可能这些患者因为长期在潮湿的环境中，尤其是水下作业，皮肤容易浸渍、糜烂，易于大量细菌繁殖，引起皮肤感染而发病。 感染 细菌、真菌等感染，是诱发和加重银屑病的危险因素之一。常见的诱发银屑病加重的感染是上呼吸道感染，如感冒、扁桃体炎、咽炎等。这可能和链球菌感染有关。 外伤 外伤主要指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等，是银屑病的常见诱发原因。外伤本身可以在局部引起银屑病皮损发生，这就是所谓的“同形现象”，另外，外伤后也易合并皮肤感染，引发新的皮损，因此银屑病患者一定要尽量避免外伤。 精神压力大 患者常常在工作劳累、精神焦虑、睡眠不佳、经常熬夜等情况下，病情逐渐加重。在一项 404 例银屑病患者复发因素调查及分析研究中，近三成患者因精神压力大、心理压力大出现疾病复发。 有不少学者研究证实，银屑病的发生、加重、缓解与患者的精神紧张和心理压力有密切关系。焦虑、抑郁心态及对自身疾病的认知水平对银屑病发病、皮损加重及复发具有重要影响。 饮酒 有研究表明，银屑病患者饮酒可以加重病情，而银屑病患者较正常人群饮酒也较多。具体原因并不清楚，可能有以下两种解释： 一方面，饮酒，特别是烈性酒可以直接扩张血管，使血管通透性增加，利于中性粒细胞游出，向表皮浸润； 另一方面，饮酒使花生四烯酸含量增高，抑制腺苷酸环化酶，使 cAMP（环腺苷酸）减少，cGMP（环磷酸鸟苷）增多，导致表皮细胞增殖。 因此，银屑病患者饮酒，可能加剧银屑病本身的病理过程。 某些药物 药物和银屑病的相关性可分为： 明确可诱发和加重银屑病的药物（如锂制剂、合成抗疟药、β受体阻滞剂等）； 可能诱发或加重银屑病的药物（如非甾体类抗炎药、干扰素、抗生素、肿瘤坏死因子拮抗剂等）； 与银屑病诱发和加重有关的药物（如精神类疾病治疗药物、抗真菌药、咪喹莫特、甲氰咪胍、碘化钾、钙拮抗剂、吉非罗奇、血小板抑制剂氯吡格雷、生物制剂优特克单抗）。 在合并使用这些药物时，一定要和医生说明，以合理调整用药。 此外，吸烟、过敏、肥胖等均可导致银屑病发生、复发或加重。无论是何种因素引起的复发，我们都要认识到，银屑病是一种慢性皮肤病，“慢病慢治”才是面对它的科学态度。避免或减少诱发加重复发的因素是十分重要的。
焦斌
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相关问诊
脸上长痘痘，咨询治疗方法。患者女性34岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：痤疮可能由皮脂腺分泌过多和毛孔堵塞引起，建议使用米诺环素和夫西地酸乳膏治疗，同时注意不要熬夜、避免辛辣食物，保持良好的作息和饮食习惯。
焦斌
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我最近被蚊虫或其他昆虫叮咬，起了很多大红包，特别痒，摸起来很硬，挠的时间长会有表面几个小水泡，想知道这是什么原因？
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据您的描述和图片，蚊虫叮咬引起的皮肤过敏是最可能的原因。建议您口服氯雷他定片，外用糠酸莫米松软膏。同时，避免再次被叮咬，保持皮肤清洁，避免搔抓，多喝水，注意休息。如果症状没有改善，或者出现了新的症状，建议及时就医。
焦斌
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我发现自己身上有很多小颗粒，不痛不痒，已经有大半年了，想知道这是什么情况？
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据图片和描述，可能是珍珠状丘疹。这种情况通常不需要治疗，但如果对外观感到不满意，可以考虑激光治疗。请注意，珍珠状丘疹对健康没有影响。
焦斌
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