小儿功能性便秘的药物治疗
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邢春芳
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小儿功能性便秘的药物性治疗有三类药物，第一是泻药，第二试促胃肠动力药，第三是微生态制剂。泻药是家长又爱又恨的一类药，有的家长很是担心，用了泻药会导致孩子吸收不好，影响孩子的生长发育。其实泻药分为4类药物，有的泻药不会影响吸收，不会影响生长发育的。第一，刺激性泻药，包括番泻叶，大黄，果导片这类药物不建议长期用，因为刺激性药物会刺激肠道分泌，引起水样便，导致水电解质紊乱。第二是润滑性泻药，大便软化剂，比如甘油也就是开塞露和液体石蜡不作为长期用药，可以用于临时解除大便干燥引起的梗阻，长期应用会影响肛门周围肌肉收缩功能，会产生依赖加重便秘。第三是容积性泻药，膨松剂，这类药物可以锁住肠道内的水分，使大便松软，包括小麦麸皮，玉米麸皮，吃这类药物应该多喝水，比如市场上膳食纤维，它的副作用就是会出现腹胀。最小剂量可以长期使用，它的副作用是常引起腹胀。第4类是渗透性泻药，最常用的有乳果糖和聚乙二醇，乳果糖在小肠不吸收，结肠分解成酸性的代谢产物，肠腔渗透压升高，水和电解质潴留肠容积增大，它的原理是大便又松又软容易排出，它缺点是疗效随着时间的延长而降低。副作用可出现腹胀，排气增多等不适。有的家长看到乳果糖的说明书就不敢用，说明书上写的是治疗肝性脑病的，它治疗肝性脑病也是为了让孩子大便次数增多，有利于氨的排出。所以不用担心，可以放心使用。聚乙二醇4000是一线药物，由于聚乙二醇4000它不会吸收不被分解不发酵，24~48小时恢复正常的排便频率，不影响肠道对水电解质和营养物质的吸收，适用人群广泛可以长期应用，对肝肾功能没有损害，孕妇，小孩子是安全的，可以长期应用，遗憾的是国内没有8岁以下的儿童研究，国外有8岁以下的儿童应用。
促胃肠动力药，比如红霉素，西沙，比利等不常规用药，临床很少用。
微生态制剂，比如布拉氏酵母菌，双歧杆菌有治疗作用，但是效果不明显，可以辅助治疗，不是首选治疗。
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