夜间心绞痛诊疗思路
有友人患心绞痛一年余,每凌晨2到3点心痛如绞,后背心肺俞巴掌大区域如冰在背,脉缓,每患病时用其暖宝热敷,吃丹参滴丸、硝酸甘油其痛方减,白天时疲惫不堪。屡寻北京良医而不得其法,其心情郁闷,每晚睡觉如临大敌,恐其不测。因与其熟识和自己胆小,多推荐有其声望的名医给其诊治,而不敢妄自菲薄。
6月27日因周老授课,友人到后,其身心俱疲,无意听课,转而要我大胆用药。诊:胸胁胀满,食欲不振,口干舌燥,其舌苔厚腻,舌质深红,嘴唇暗。脉虚浮而无力。先投其疏调气机,佐以化瘀健脾之剂。7剂,一日两次分服。
昨日复诊,其胁胀满已消失,起上午困倦疲劳之相改善。唯凌晨心痛依旧。思夜晚发作,乃心阳不足,寒凝血瘀之相。遂放手一搏,投其附子干姜桂枝大热之剂,以备凌晨服用。因附子有毒,嘱其先煎。恐生不测,嘱其先服起三份之一,以观后效。今早回访,昨晚药后舒适,没服其它止痛药,其药后自然入睡……
高东顺医师注:
医之病,在不思。其言为清朝名医所言,也为师爷留给老师之良言。今日思之乃金玉良言也!很多医生去治西医之病,而不思中医之证,有其证用其药的思路已丢掉。根据时间用药而不能据于每日两次之模式。半夜服药也是常法。
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