带您了解降压药物

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主治医师郭亚伟
郭亚伟,主治医师,银川京东互联网医院,普通内科

随着高血压患者越来越多,人们接触降压药物的机会也随着增加,但是好多高血压患者对于服用的降压药物并不了解,可以说是吃的“不明不白”。今天我就带您来了解一下降压药物。

目前临床上常用的降压药物分为五大类:

1.ACEI 类,也就是平时说的普利类(血管紧张素转换酶抑制剂):

  • 代表药物:卡托普利片、马来酸依那普利片(依苏)、盐酸贝那普利片(洛汀新)、福辛普利钠片(蒙诺)等。
  • 副作用:刺激性干咳、血管神经性水肿、高血钾、一时性蛋白尿及其他(脱发、男性乳房发育、畸胎等)。
  • 哪些人不能吃(禁忌症):高钾血症、孕妇、双侧肾动脉狭窄等。

2.ARB 类,也就是平时说的沙坦类(血管紧张素受体拮抗剂):

  • 代表药物:缬沙坦胶囊(代文)、厄贝沙坦片(安博维)、奥美沙坦酯片(傲坦)、坎地沙坦酯片(维尔亚)等。
  • 副作用:偶见高血钾、血管神经性水肿等。
  • 哪些人不能吃(禁忌症):高钾血症、孕妇、双侧肾动脉狭窄等。

3.β-受体阻滞剂:

  • 代表药物:酒石酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、富马酸比索洛尔片(康忻)、卡维地洛片(齐鲁)等。
  • 副作用:心动过缓、支气管痉挛、糖脂代谢异常等。
  • 哪些人不能吃(禁忌症):失代偿性心功能不全,心源性休克,病态窦房结综合征,II 度或 III 度房室传导阻滞,有临床意义的心动过缓等。(支气管痉挛性哮喘慎用)

4. CCB 类,也就是平时说的地平类(钙离子拮抗剂):

  • 代表药物:苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)、硝苯地平缓释片(Ⅱ)(伲福达)、非洛地平片(可立平)等。
  • 副作用:脚踝水肿、头痛、面部潮红烧灼感、牙龈增生、反射性心跳加快。
  • 哪些人不能吃(禁忌症):严重心脏瓣狭窄和主动脉瓣狭窄、伴有心衰或者心动过速的患者、哺乳期妇女禁用。

5.利尿剂:

  • 代表药物:螺内酯片,呋塞米片,托拉塞米片,氢氯噻嗪片。(其中螺内酯片属于保钾利尿药,其他为排钾利尿药)
  • 副作用:电解质紊乱(高血钾、低血钾、低钠血症)、诱发痛风、引起一系列代谢紊乱等不良反应。
  • 哪些人不能吃(禁忌症):痛风病人绝对不能用,相对禁忌为孕妇。(保钾利尿剂禁与 ACEI 类和 ARB 类药物合用)

除了上述五大类降压药物,目前临床上还会用到复合制剂(两种降压药物的合剂),比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平、安博诺)、氨氯地平贝那普利片(I ) (百安新)、培哚普利吲达帕胺片(百普乐)等。复合制剂具有降压作用更好、副作用更小、患者服用更方便等优点。

最后给大家推荐一款目前比较安全的孕妇可以服用的降压药物:盐酸拉贝洛尔片,本品可安全有效地用于妊娠高血压,不影响胎儿生长发育。但是哺乳期高血压患者是慎用的,因为乳汁中的药物浓度为母体血液的 22~45%。

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