孙医生小科普系列-关于亚急性甲状腺炎的一切~

亚急性甲状腺炎是临床比较常见的甲状腺炎症，又称为德奎尔万甲状腺炎，今天我们就对这一疾病做一详细介绍：

亚急性甲状腺炎最早于1904年被外国学者报道，这些年逐渐增多，临床变化比较复杂，有可能误诊及漏诊，并且这个疾病容易复发，但是大多数病人都可以得到痊愈。其可因季节或者是病毒流行，而有人群发病的特点。

病因是什么？

腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有密切关系。另外柯萨奇病毒，流感病毒，埃克病毒以及腺病毒等均可以是本病的病原体。根据文献报道，本病可能与病毒易感性基因组有关。对于基因易感的病人更容易患疾病。本病的发病过程是暂时的，仅有极少数病人最终发展成为甲状腺功能减低。

目前认为本病的病因大多与病毒感染有关，因为常在本病发病前有上呼吸道感染的症状或感冒病史或腮腺炎病史，患者常表现成发热，咽痛，全身无力，肌肉酸痛等症状，并且白细胞并不增多。

有什么表现？

本病大多见于女性，起病可急可缓，病程长短不一，可以持续几个星期到几个月，个别时间可达1~2年，并且时常有复发。但大多数患者的病程一般为2~5个月，所以称为亚急性甲状腺炎。甲状腺可以为单侧或双侧肿大，可以呈弥漫性或结节性肿大，大多没有红肿，但是有压痛。疼痛大多数为钝痛，也可表现为疼痛较重，并且有时可以放射到下颌部，耳后，颈后以及双侧上肢等部位。少部分病人可以出现食欲减退，声音嘶哑以及颈部压迫感等。在发病的早期病人常感觉到心跳加快，后期心率恢复正常。

做什么检查确诊？

血常规检查白细胞总数一般正常或稍高。血沉往往增快。甲状腺功能检查：总T3、T4水平升高或正常，TSH水平降低。在疾病的中后期 T 3、T4水平逐渐正常，TSH也恢复正常。

除了血液学检查以外，我们常常还需要进行甲状腺彩超的检查，个别患者需要进行甲状腺摄碘率的检查。

如何治疗？

目前我们的治疗主要分两方面：

第一，减轻局部的症状。

第二，针对甲状腺功能的异常进行对症处理。

对于轻症病人，可以采用阿司匹林或其他止痛药对症治疗，病情严重病人如疼痛发热比较明显者可以用糖皮质类固醇激素进行治疗。

后期监测甲状腺功能，如果出现甲状腺功能减退时，可以用甲状腺制剂。对于部分患者有一过性甲亢症状，可以通过口服美托洛尔或普萘洛尔等药物来控制症状，必要时口服抗甲状腺药物治疗。

本病预后良好，可以自然缓解。一些病人在病情缓解后，在几个月之内还可能再次或多次的复发，反复发作，虽然不常见，但是在临床工作中有时也会遇到，但是最终甲状腺功能基本都恢复正常，但是甲状腺局部的不适感可能要存在几个月的时间。

预防措施？

增强机体的抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎，对预防有重要意义，建议平时劳逸结合，减少熬夜，注意适当运动，合理膳食。