慢性肾病长期严格低蛋白饮食,血肌酐会下来吗?
不少慢性肾脏病(CKD)患者长期严格低蛋白饮食,除了不吃豆制品,也基本不吃水产、肉类甚至鸡蛋。他们坚信,只有这样,血肌酐就不会上升甚至还会下降。有些患者以自己的经验表明,这样的"奇迹"有时会发生。
的确,慢性肾脏病经规范治疗,肾功能下降的速度能减慢。但无论是药物还是低蛋白饮食果真能让肾脏巳慢性病变造成的肾功能部分或完全恢复吗?
这从病理机制上讲基本不可能。因为,肾脏慢性化病变,是指部分或大部分肾组织单位纤维化了,硬化了。所以才会使肾的滤过功能下降了。到目前为止,医学还沒有找到能让已经纤维化硬化的肾组织重回正常状态的办法!那为什么有些长期严格低蛋白饮食的病人血肌酐会降低呢?
其实,这些病人的血肌酐下降,并不是肾小球滤过功能的上升。而是由于长期过于严格的低蛋白饮食造成了较明显的营养不良所致。
大家知道,血肌酐是人每天肌肉分解的代谢废物,从肾脏排泄。如肾功能下降,血中肌酐值就会上升。但如果营养不良使肌肉萎缩,那肌酐产生少了。哪怕肾功能没有改变,血肌酐也会下降!所以,看上去血肌酐下降似乎是肾功能变好了,其实是假象!此时,按公式计算一下肾小球滤过率(eGFR)并无上升,甚至还可能仍在下降!
病友您,这下明白了吧。这是以营养不良来换取血肌酐下降的假象!并不是真正的肾功能好转!而营养不良是会有心血管併发征及死亡率上升严重后果的!
您今后还想坚持每天光吃青菜,把自己搞成骨瘦如材,然后手执着刚拿到的血肌酐化验单,满意地咧嘴笑道: "唔,不错!肌酐又降了些!太瘦了?只要能保肾,值!……"
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