房颤是一种常见的心律失常,也是老年人当中比较多发的心律失常之一。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。关于房颤的治疗误区很多,比如提问者提到的,这个房颤的患者为什么要长时间服用抗凝药物?咱们今天就一起来了解一下。
一、房颤为什么要抗凝?
房颤的危害有很多,除外房颤导致的心功能受损以外,房颤最大的危害恐怕就是心房内血栓形成!而形成血栓以后,血栓一旦脱落便会出现脑栓塞等相关并发症。而对于新房内血栓形成的预防,最好的方法就是抗凝治疗。这也就能解释提问者提到的,为什么房颤的病人需要长期预防脑卒中的原因。
二、所有的房颤都要抗凝吗?
当然不是所有的房颤都需要抗凝,在房颤是否需要抗凝的评估时,一般采用CHA2DS2-VASc评分来判断是否需要抗凝!把房颤患者的危险因素如充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄、中风及TIA或其他栓塞疾病综合评估并给予一定的分数。根据患者积分情况,如果积分≥2分,就推荐口服抗凝药物,如果评分在两分以下,那么就需要谨慎考虑抗凝治疗。
三、房颤抗凝常用的都有哪些药物?
能够抗凝的药物有很多,在房颤,需要看您的患者当中常常使用的药物,有华法林,利伐沙班,达比加群等等。华法林因为价格便宜,但需要定期监测血液中的国际化标准比值等指标,使得其服用的依从性比较差。但像利伐沙班、达比加群等新型抗凝药物,虽然不用监测血液指标,但价格昂贵也阻碍了在临床上的大规模应用。
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