甲状腺个子不大、压力不小，近年来发病率一骑绝尘。

下图中的红线代表甲状腺癌，发病率从2000年突然开始飙升，每年以平均20%左右的速度增长。

为什么甲状腺癌越来越常见？《生命时报》采访肿瘤及内分泌专家，教你保护好“多灾多难”的甲状腺。

受访专家

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师   鹿斌

华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌内科副主任医师   周新荣

四川省肿瘤医院头颈外科中心主任、教授   李超

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

1个坏消息

甲状腺癌加速增长

甲状腺癌成了发病率增速最快的实体恶性肿瘤，且在全球都很普遍。

• 韩国2010年新增癌症患者中，甲状腺癌占17.8%，发病率排名第1；
• 美国1990年到2009年甲状腺癌的发病率增长近5倍；
• 中国2015年，甲状腺癌在女性恶性肿瘤发病谱中位居第4位。北京市甲状腺癌发病率近9年增长225.2%。

令人悲伤的是，女性甲状腺疾病发生率是男性的4倍，甲状腺癌发生率是男性的3倍。

2个好消息

甲状腺癌是相对“善良”的

为何全球患甲状腺癌的人数大幅增加？

查来查去，医生发现最大的原因，是因为检测仪器进步了。

1 患者变多，是因为检查先进了

甲状腺癌发病率的上升和高分辨率B超的出现有关。

彩超被作为常规体检的筛查项目普及之后，筛出的甲状腺病例增多。

彩超的精准性和敏感性远优于过去，甚至可以发现小到2毫米的癌变，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。

2 甲状腺癌死亡率低

甲状腺癌虽然发病率高，但导致的死亡率很低。

美国从1950年到2004年，甲状腺癌发病率增加明显，但死亡率反而降低了44%，2011年死亡1780例，2013年死亡1890例。

因此在医生们看来，甲状腺癌是一个相对“善良”的恶性肿瘤，也就是恶性程度较低。

对于确诊的甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。

6个信号提示癌症来了

以下6个症状是甲状腺癌的表现，出现的时候最好及时查查甲状腺。

// 声音改变

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。

// 咳血

由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血。

// 吞咽或呼吸困难

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括气管或食管)，患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

// 严重腹泻

这种症状只见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年。他们会去看消化内科，试图找出腹泻的病因，结果却是甲状腺髓样癌。对于那些患有甲状腺髓样癌的人来说，他们每天排便次数多达10~20次。

// 颈部下方有大的肿块

此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。

// 淋巴结肿大

甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

此外，童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史、有甲状腺疾病家族史的高危人群，建议每年做一次彩超。

5个防癌细节护好甲状腺

注意日常生活中的细节，可以有效降低发生甲状腺结节或癌的风险。

 1  避免过度劳累

抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。

2  避免电离辐射

甲状腺是人体内对放射最敏感的器官，所以应尽量减少可能的放射线暴露。

3  适量摄入碘盐

绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，但每人每日食盐量不超过5克。

4  对镜自查

对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。

• 一看：颈部两侧是否对称、肿大。已有结节的，平时可以对着镜子看它是否在长大，通常结节长到2厘米时就会比较明显。
• 二找：找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺。
• 三摸：含一口水，用手指触摸颈部下方(喉结两侧)，水吞下去时，感觉有没有小鼓包、小肿块，或硬的小结节。

如发现问题，应尽早去医院排查。

5  定期检查甲功

35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。

此外，生活中要尽量避开重金属、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。