心理疾病—躯体形式障碍
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常宪鲁
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介绍一种心理疾病：躯体形式障碍。
通俗一点说，就是以躯体症状的形式作为临床表现的一类心理疾病。
它是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
其主要临床特征是：病人反复陈述躯体症状，不管医生关于这些症状并没有躯体器质性病变的再三保证，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果。
即使患者有时存在某种躯体障碍，其所患躯体障碍不能解释症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。
对病人来说，即使躯体症状的出现和持续的存在与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至当存在有明显的抑郁和焦虑症状时同样如此。常有一定程度寻求注意（戏剧性）的行为。
病人认为其疾病在本质上是躯体性的，需要进一步的检查，若病人不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平，此时更易伴有寻求注意行为。
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常宪鲁
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常宪鲁
主任医师
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常宪鲁
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常宪鲁
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失眠是有很多因素导致的： 第一 个人的因素，有些人睡眠比较敏感，容易导致失眠； 第二 可能有不好的睡眠习惯，例如晚上暴饮暴食，睡前处于很饥饿状态，晚上喝咖啡、浓茶以及饮酒的，对睡眠质量会有不好的影响； 第三 睡前过度脑力、体力活动，也会影响睡眠质量； 第四 周围嘈杂不安静环境、在非常炎热的夏天，寒冷的冬天对睡眠也是有影响的； 第五 有躯体疾病比如疼痛、高血压、糖尿病、关节炎、心肺功能疾病，对睡眠也是有负面影响的。 有这些疾病要及时治疗，疾病改善以后睡眠会有所改善。 合理的睡眠信念，正常成人睡眠时间大约6至8小时,老年人睡眠在五到六个小时也是可以的，儿童青少年睡眠时间稍微长一些，大概7至9小时。早期失眠一定要积极寻找原因积极改善睡眠，短期使用一些镇静药物是有必要的。
常宪鲁
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常宪鲁
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常宪鲁
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强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。 每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。 强迫症产生的原因有以下几个方面： 一、遗传因素，强迫症与遗传的关系密切，具有明显的家族聚集现象。强迫症患者的父母、同胞、子女具有较高的患病率，是普通人群的4倍； 二、神经生物学基础，强迫症患者有特定的神经解剖学基础，其眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变，表现出强迫性思维。此外，强迫症的发生还与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸这三种神经递质的功能异常有关。 三、人格特质，研究发现，约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格，通常表现为：做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不紊；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行为是否正确；拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。 四、负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索，如生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。 五、压力使人容易恐惧、焦虑，强迫自己做某些固定事物，比如固定思维、行为模式来缓冲压力。 目前，还没有可以有效预防强迫症发生的方法。为了避免疾病给带来患者出现更大的伤害，早期诊断和治疗，可以很好的缓解症状，改善预后，并减少复发的可能性。
常宪鲁
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常宪鲁
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常宪鲁
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