呼吸衰竭的治疗方式有哪些？

呼吸衰竭的总体治疗原则是加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等，还有呼吸衰竭的病因和诱因的治疗，加强一般支持治疗以及对其他重要脏器功能的监测与支持。呼吸衰竭一般为短期治疗，多在两周左右，一般需要根据导致患者呼吸衰竭的原因来分析其预后。

 

 

一、一般治疗

 

电解质紊乱和酸碱平衡失调的存在，可以进一步加重呼吸系统乃至其他系统脏器的功能障碍，并干扰呼吸衰竭的治疗效果，因此，应及时加以纠正。加强液体管理，防止血容量不足和液体负荷过大，保证血细胞比容在一定水平，对于维持氧输送能力和防止肺水过多具有重要意义。呼吸衰竭患者由于摄入不足或代谢失衡，往往存在营养不良，需保证充足的营养及热量供给。

 

二、药物治疗

 

引起急性呼吸衰竭的原发疾病多种多样，在解决呼吸衰竭本身所致危害的前提下，针对不同病因采取适当的治疗措施十分必要，也是治疗呼吸衰竭的根本所在。

 

1、呼吸兴奋剂

呼吸兴奋剂的使用必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，加重CO2潴留。脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用，患者的呼吸肌功能基本正常，不可突然停药。急性呼吸衰竭：常用的药物有尼可刹米和洛贝林，用量过大可引起不良反应。近年来这两种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的有多沙普仑，该药对于镇静催眠药过量引起的呼吸抑制和慢阻肺并发急性呼吸衰竭者均有显著的呼吸兴奋效果。慢性呼吸衰竭患者在病情需要时可服用呼吸兴奋剂阿米三嗪。

2、纠正酸碱平衡失调药物

慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒。当以机械通气等方法较为迅速地纠正呼吸性酸中毒时，原已增加的碱储备会使pH升高，对机体造成严重危害，故在纠正呼吸性酸中毒时，应注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒，通常给予患者盐酸精氨酸和补充氯化钾。

 

3、抗生素、对乙酰氨基酚或布洛芬

慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。对于高热的患者可口服对乙酰氨基酚或布洛芬等。

三、其他治疗

 

保持呼吸道通畅：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。气道不畅使呼吸阻力增加、呼吸功耗增多，会加重呼吸肌疲劳，气道阻塞致分泌物排出困难将加重感染，同时也可能发生肺不张，使气体交换面积减少。气道如发生急性完全阻塞，会发生窒息，短时间内致患者死亡。

 

 

氧疗：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗，对于急性呼吸衰竭患者应给予氧疗。

吸氧浓度：确定吸氧浓度的原则是在保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和度达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。

吸氧装置：鼻导管或鼻塞，面罩主要包括简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩和文丘里面罩。

机械通气：当机体出现严重的通气和(或)换气功能障碍时，以人工辅助通气装置来改善通气和(或)换气功能，即为机械通气。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。