有关甲状腺功能实验室检查结果的解读

狭义的甲状腺实验室检查一般包括两大类：（1）甲状腺功能方面，包括总 T3（TT3 或 T3）、总 T4（TT4 或 T4）、游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）、促甲状腺素激素（TSH）；（2）有关甲状腺免疫方面，包括 TpoAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体）、TRAb（促甲状腺素受体抗体）。

在判断甲状腺功能的 5 个实验室检查结果中，最重要的是促甲状腺素激素（TSH），一般认为，促甲状腺素激素（TSH）下降（注意是下降）就是甲状腺功能亢进，如果伴有总 T3（TT3 或 T3）、总 T4（TT4 或 T4）、游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）中的一项或多项升高，和/或伴有甲状腺功能亢进的症状体征，一般就认为是临床型的原发性甲状腺功能亢进（简称甲状腺功能亢进，或者甲亢），如果不伴有总 T3（TT3 或 T3）、总 T4（TT4 或 T4）、游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）项目中的任何一项升高，并不伴有甲状腺功能亢进的症状，被认为是亚临床甲状腺功能亢进（简称亚临床甲亢），对于大部分甲亢病人，都需要进行治疗，但是对于亚临床甲亢病人，一般是不需要进行有关甲亢的治疗（很多学者认为包括妊娠病人都不需要治疗）。但是如果是在口服药物治疗过程中的甲亢病人（就是在口服药物治疗过程中复查甲状腺功能是出现单纯的 TSH 下降），还是需要继续抗甲亢治疗，否者容易引起甲亢的复发，包括孕妇也需要继续治疗。

如果促甲状腺素激素（TSH）上升（注意是上升）就是甲状腺功能减退（简称甲减或者甲低）（注意与血钾降低时简称的低钾的区别），如果伴有总 T3（TT3 或 T3）、总 T4（TT4 或 T4）、游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）中的一项或多项降低，和/或伴有甲状腺功能减退的症状体征，一般就认为是临床型的原发性甲状腺功能减退（简称甲状腺功能减退，或者甲减），如果不伴有总 T3（TT3 或 T3）、总 T4（TT4 或 T4）、游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）项目中的任何一项减低，并不伴有甲状腺功能减低的症状，被认为是亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床减退）。对于大部分亚临床甲减的病人可以不治疗（不补充甲状腺素），但是对于有生育要求的女性和孕妇，不论是甲减还是亚临床甲减，都需要认真的补充甲状腺素，至少要把 TSH 控制在正常上限之下，最好是控制在 2.5mU/L 之下。

另外，对于由于甲状腺癌部分切除或全切术导致的甲状腺功能减退的病人，一定要补充左甲状腺素到将 TSH 控制在 0.01mU/L 水平，那怕病人有一定的心脏的不舒服，尤其是对于容易复发和转移的病人。

有关甲状腺免疫方面的实验室结果的解读，请看《有关甲状腺免疫的实验室检查结果的解读》一节。