月经紊乱,各种检查都没有异常,原来罪魁祸是它------剖宫产瘢痕憩室

现在剖宫产率明显增高,但自从剖宫产术后月经开始恢复,每次月经都哩哩啦啦10多天才干净,宫颈癌筛查、妇科B超以及女性激素都查了,也没有查到什么问题,那么到底是什么原因呢?

年轻的女性月经淋漓不尽,排除了宫颈癌、子宫内膜息肉等器质性问题,那么就主要考虑2个问题了,一是卵巢黄体功能不全,如黄体萎缩不全,表现为月经期延长;而另一个问题是瘢痕憩室,即剖宫产瘢痕没有愈合好造成的,结合出现的时间又是产后月经恢复时便开始出现经期延长,考虑瘢痕憩室可能性大。于是在患者月经末期、月经量少的时候,进行了经阴道的妇科超声检查,结果明患者月经淋漓不尽的罪魁祸首-剖宫产瘢痕憩室。
什么是剖宫产瘢痕憩室?

剖宫产瘢痕憩室(previous cesarean scar defect, PCSD),于1955年由西班牙学者首次报道,是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口愈合缺陷,出现切口处与宫腔相通的一个凹陷,该凹陷下段的瘢痕组织由于活瓣作用而阻碍月经血的引流。

我们把子宫比喻成一个房子,是胎儿生长发育以及产生月经血的地方。房子里的墙皮相当于子宫内膜,受卵巢分泌的激素影响,周期性的生长脱落形成月经排出来。正常分娩的过程,相当于胎儿从门口出来,剖宫产相当于在房子的墙壁凿一个洞、把胎儿取出来后再把墙壁修补好,而瘢痕憩室相当于墙壁的洞修补后恢复不是很好,在房子内侧的墙壁形成了一个凹陷,当来月经的时候,部分月经血流入这个凹陷里,等到了月经该干净的时候,这个凹陷里残留的血液慢慢排出,便形成了月经淋漓不尽的现象。

导致瘢痕憩室的原因,是各种因素导致的子宫切口愈合不良。

如何确定自己是瘢痕憩室?
首先是有剖宫产手术史的病人;
其次有月经淋漓不尽的表现,并排除宫颈疾病、子宫内膜病变、卵巢疾病;
再者,需要做经阴道的超声,仔细检查子宫下段剖宫产瘢痕部位愈合情况,才能明确病因。此外,子宫输卵管造影、磁共振检查也能协助诊断。宫腔镜检查能够确诊。
 
治疗方法需结合憩室的大小、症状、生育要求等,采取个体化的治疗方案,包括药物治疗(如口服短效避孕药)、经阴道手术治疗、宫腔镜手术治疗、腹腔镜及开腹手术治疗。
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田秋兰·副主任医师
田秋兰副主任医师可处方
遂宁市船山区妇幼保健院妇科
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擅长:妇科炎症,如盆腔炎、各种阴道炎(滴虫、霉菌、淋病等)、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异常子宫出血、卵巢囊肿、葡萄胎等。产科的孕期检查、剖宫产等。妇科微创手术:宫外孕、子宫肌瘤、宫腔镜(子宫内膜息肉、节育环嵌顿、胎物残留、宫腔镜检查)等
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