乙肝,肝脏彩超相关问题(1.9版)

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梁韬

(一)彩超基本情况:

  • 肝脏彩超=肝脏 B 超+彩色多普勒超声;
  • 彩色多普勒主要看血流,报告中那个 CDFI 就是彩色多普勒血流显像。对于肝脏实质的评估主要还是 B 超,不过,现在大部分医院已经没有单独开展的 B 超了。
  • 彩超的报告描述,受操作医生影响很大。不同水平的操作医生,给出的结论有可能不同。
  • 肝脏彩超是肝癌初筛,最直接而简便的方法。虽然,准确度有待提升,但是,从社会经济角度来看,是首选。所以,肝弹检查并不能代替肝脏彩超的检查;
  • 肝硬化失代偿期,肝脏 B 超可以明确诊断;而肝硬化代偿期,即使肝脏 B 超提示,最好结合 CT、MRI 等多种检查结果辅助诊断;

(二)常见描述和意义:

  • 肝胆胰脾未见异常:一般这样描述多是正常报告;
  • 回声增粗、回声欠均匀:一般提示肝脏有损害。但这种损害有可能来自脂肪肝前期表现,也有可能来自乙肝引起的损害;
  • 肝脏弥漫性病变:如果比较胖,要考虑脂肪肝可能,但如果有乙肝,最好进一步检查(CT 或核磁),需要警惕肝硬化;
  • 肝内实质回声细密增强,后三分之二衰减:这种描述多为脂肪肝;
  • 弱回声结节(占位):这可能是肝癌的彩超描述,而且,一般都会建议进一步检查(增强 CT 或增强核磁);
  • 稍强回声结节:肝脏血管瘤可能性大,小于 5cm 的定期复查即可;
  • 无回声结节:肝脏囊肿,小于 5cm 的定期复查即可;
  • 强回声:肝脏钙化灶,是良性病变,小于 5cm 的定期复查即可;
  • 包膜、表面欠光滑:这种描述要警惕肝硬化;
  • 门静脉内径:正常人肝的门静脉主干的内径一般为 0.6-1.0cm,最大可达 1.5cm。
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