甲状腺结节这样处理
发现有甲状腺结节的病人越来越多,很多被诊断“甲状腺结节”的病人很是焦虑和不安,经常急匆匆地找到医生那里进行有关的咨询,主要的问题有:
有病人认为既然这样,那不如直接做手术而不去做 FNA。这主要涉及一种方法的选择,如果不做 FNA 直接做手术,外科医师在手术台上比较会纠结结节切除的大小,如果切少了,术后病理报告是恶性的,二次手术就比较麻烦,为了避免这种情况,一般外科医师都倾向于做大范围的甲状腺结节切除的手术,但是如果是良性的,那么病人可能为了一个良性结节而需要终身吃药(左旋甲状腺素片)。
(4)什么情况下面需要做手术,一般而言,如果诊断比较清楚的恶性肿瘤,则应该需要尽快进行手术治疗,而且术后需要长时间大剂量补充左旋甲状腺素片,如果诊断不清楚,尤其是良恶性分不清楚的病人,临床比较规范的做法还是进行甲状腺细针穿刺。理论上如果细针穿刺的结果是良性的,可以考虑继续观察(定期进行 B 超和肿瘤标记物的复查),也可以考虑进行消融治疗。
(5)是否需要做消融术治疗,从理论上讲,如果诊断明确的恶性肿瘤,如果病人一般情况能够胜任手术治疗,还是比较倾向于手术治疗。如果诊断明确但身体情况无法胜任手术的病人,可以考虑进行消融治疗,更重要的是诊断良性甲状腺结节的病人,可以考虑消融治疗。但是也有人认为,对于良性的甲状腺结节的病人,为什么要消融?甚至都不用手术,临床上密切观察不是就可以了吗?这也是一种可以的选择,但考虑到消融术操作也比较简单且副作用小,甚至可以在门诊进行,且可以重复进行有关的操作,使得这种方法在临床上得到了越来越广泛的应用。
(6)什么情况下可以不处理?
也这是一种非常重要的问题,尤其是目前大部分甲状腺结节是良性的,大部分甲状腺癌也是预后比较良好的乳头状癌,因此,对于临床上能够判断是恶性可能性很小的甲状腺结节,或者直径比较小(直径<2.0cm)的小结节的,也可以考虑暂时什么也不做,就只需要定期复查甲状腺 B 超就可以了,主要复查结节的大小、淋巴结的转移、结节的形态改变等指标,如果变化不大,可以考虑继续观察。
总之,由于大部分小甲状腺结节是良性的,大部分小的甲状腺恶性肿瘤(直径<1.0cm)都非常稳定,并不一定会早转移,可以考虑“静静”地观察它的变化而暂时什么都不做。
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![甲状腺手术疤痕大吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
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![甲状腺结节必须手术治疗吗 两种情况可手术治甲状腺结节](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
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![甲状腺肿瘤诊治牢记早发现](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
甲状腺肿瘤诊治牢记早发现
![哪些是甲状腺结节患者会有的常见症状](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
哪些是甲状腺结节患者会有的常见症状
![医生:警惕甲状腺结节癌变](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
医生:警惕甲状腺结节癌变
![最易转为癌症的七种疾病](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
最易转为癌症的七种疾病
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