儿童眩晕

儿童的眩晕虽没有老年人发病率高,但临床并不少见,详细的病史采集和严格全身体检,也包括生长发育过程精神心理创伤因素等等,还有影像学检查如头颅核磁,头颅CT。如果没有发现内耳和中枢的器质性问题,也没有听力下降,那么可能就是所指的儿童良性阵发性眩晕。这些患者有不少会晕车,或者家长亲属有晕车。
小孩自己会头痛,或者近亲属会头痛。家长比较怕寒、怕冷。那么长大后,约35-40%的这些小朋友会出现偏头痛的情况。
偏头痛是会有遗传倾向的。偏头痛可能表现为眩晕,也有不明原因的腹痛、拉肚子,不明原因的眼睛痛,颜面痛。对于这种眩晕,病理机制是小孩的大脑处于敏感和兴奋的状态。
治疗上注意:首先要减轻儿童可能有的压力和兴奋状态。然后,注意饮食,避免任何会引起大脑兴奋的食物,通过网络或书籍了解偏头痛的饮食注意事项。一般是不能吃任何经过工厂生产的食物和饮料如咖啡、可可、浓茶等,不能吃发酵的食物比如酸奶、奶酪、蛋糕、香肠、红肠、咸肉等,不要吃除盐和糖之外的调味料,不能放味精、鸡精、酱油、醋、酒等。不要吃红枣、坚果。不要吃巧克力、任何零食、任何市售饮料、方便食品。饮食不是绝对禁忌,适当减少。适当休息,改善情绪。
经过调整,多数可以好转,不需要药物,我们的原则是尽量不给小孩用药。少数不能好转的小孩,需要就医,采用的药物和偏头痛的药物相同。
当然,部分有类似症状的,可能是其他疾病,比如梅尼埃病、耳石症(良性阵发性位置性眩晕BPPV)、中耳炎、胆脂瘤、迷路瘘管等等。另外有一种以眩晕为症状的癫痫,多数发作期有意识不清或意识丧失,要做脑电图检查可以查到异常的脑电波。这时需要有眩晕诊治特长的医生才能较好鉴别。
 
 
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