糖尿病人治疗用药

常用口服降糖药物种类 胰岛素促泌剂 主要刺激胰岛β细胞增加胰岛素水平从而发挥降糖作用,包括磺脲类和格列奈类。磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌,餐时用药能迅速控制餐后高血糖。 双胍类 可增加肌内组织摄取葡萄糖,减少肝糖原分解和糖异生,并能抑制胰高血糖素释放,不影响胰岛素水平,故低血糖风险小,是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。 α-葡萄糖苷酶抑制剂 通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高者。 噻唑烷二酮类 主要提高机体胰岛素敏感性,增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪组织分解来改善血糖,适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。 服药方法及时间 磺酰脲类降糖药原则上餐前30min服用疗效更好。为减轻胃肠道反应可进餐时服用。短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用,后2次餐前或餐时服用均可。 瑞格列奈可在餐前30min服用,而那格列奈在饭前1~10min给予一个剂量(120mg)是最有效的。瑞格列奈和那格列奈进食时服药,不进食不服药。 双胍类可餐前即刻服用,若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。噻唑烷二酮类药物可空腹或进餐时服用,单次或分2次口服,其中罗格列酮单片不可掰开服用。 阿卡波糖用餐前即刻整片吞服或与第一口主食一起咀嚼服用。伏格列波糖片餐前服用。缓释剂型、控释剂型以及肠溶剂型服用时应整片吞服,不可嚼碎或掰开服用。

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