钙剂如何选择：钙剂太多挑花眼？一次讲清

钙质不仅是骨骼健康的保障，对于机体的各个器官组织均有重要的作用。对于在饮食中无法获得足够钙与维生素的人群，就需要通过各种钙和维生素D补充剂满足机体的需求。然而，目前市场上的钙补充剂种类繁多，究竟应该怎么选？ 

 

充足钙质有利于骨密度维持

充足的钙质是获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康的基本保证^[1]。在骨骼中，钙与磷共同构成羟基磷灰石结晶沉着于胶原组织基质，让骨骼保持坚固^[2]。在成长的过程中，充足的钙质摄入可以预防未来的骨质疏松；对于围绝经期的女性而言，充足的钙质则是减少骨质流失和预防骨折的重要手段^[3]。骨质疏松虽然更爱“祸害”女性，但其实补钙对于两性均具有维持、甚至提高骨密度的作用^[4]。钙质对于骨骼健康作用自不待言，但补钙补的不仅是骨头，全身上下其实都需要充足的钙质！

 

钙剂众多，如何选择？

钙补充剂的大家族可谓是“人丁兴旺”，从“吃土”的矿物源性钙，到“啃骨头”的生物源性钙，天然的钙补充剂就有不少。同时，人工制成的钙补充剂也是种类繁多，既有各种无机钙，也有各类有机钙，其含钙量和吸收机制也是大相径庭^[5]。除了按照钙补充剂的来源分类之外，我们选择合适的钙补充剂更需要关注的是其特点（表1）。

 

表 1 不同钙补充剂元素钙含量和特点

另外，元素钙含量和其吸收率（图1）也是在选择钙补充剂时需要考虑的重要因素，在众多钙元素补充剂中，碳酸钙含钙量高，吸收率适宜，在胃酸的帮助下吸收率更高，效果好，且是一个颇具性价比的选择，被广泛应用于补钙。

 

图1 不同钙剂吸收率⁷

 

小结

不仅仅局限于骨骼，钙质的作用其实遍布全身。中国人从饮食中摄入的钙质普遍不足，在增加牛奶和深色蔬菜摄入之余，钙补充剂也是补齐短板的选择之一。在为患者选择钙补充剂时，需结合含钙量、吸收方式、口感、不良反应和价格等诸多方面综合考虑。其中碳酸钙制剂使用广泛，含钙量高，效果满意、价格适宜，适用于大多人群，被广泛应用于临床补钙中。

 

参考文献

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(10):890-913.

[2] 黄美婷.常见钙剂分类及应用[J].内蒙古中医药,2009,28(17):65-66.

[3] Cormick G, Belizán JM. Calcium Intake and Health[J]. Nutrients,2019,11(7):1606.

[4] Li K, Wang XF, Li DY, et al. The good, the bad, and the ugly of calcium supplementation: a review of calcium intake on human health[J]. Clin Interv Aging,2018,13:2443-2452.

[5] 符玫,顾梅青.钙剂的分类及临床选择[J].现代诊断与治疗,2001(06):348-350.

[6] 丛琳,路国红.钙制剂正确选择及合理应用[J].中国现代药物应用,2010,4(02):128.

[7] M S Sheikh, et al.Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts.N Engl J Med.1987;317(9):532-536