不孕症如何治疗?

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主任医师唐士元
唐士元,主任医师,湖南尚美妇幼医院,妇科

通常无法确定不孕症的确切原因,因此可尽量推荐使患者怀孕的治疗方法,或者根据情况确定是否适合进行辅助生殖技术。

男性治疗

改善生活方式和某些行为,可以增加怀孕的机会,包括停止选择药物,减少或消除有害物质,改善性交的频率和时机,规律地锻炼以及优化其他可能影响生育力的因素。

促性腺激素释放激素(GnRH )

促进男性身体产生激素,以保障精子的正常产生。

溴隐亭和卡麦角林

如果男性体内催乳素水平太高,会阻止男性激素释放和精子产生,溴隐亭和卡麦角林能降低催乳素水平。

在某些情况下,手术可能逆转精子阻塞并恢复生育能力。在其他情况下,通过手术修复精索静脉曲张,可增加总体妊娠机会。

女方治疗

宫腔内人工授精:在宫腔内人工授精期间,大约在卵巢释放一个或多个卵子进行受精时,将健康的精子直接置于子宫中。根据不孕原因,可以将宫腔内人工授精的时间与正常周期或生育药物协调。

促排卵药

枸橼酸氯米芬片剂或胶囊,口服,对于治疗无反应者,视为氯米芬抵抗,建议更换促排卵药物。一般建议氯米芬用药不超过 6 个周期,用药期间可加用小剂量雌激素,改善宫颈黏液及提高对氯米芬的反应。

溴隐亭片剂,口服,根据血 PRL(催乳素)水平决定所需剂量。必要时患者可与氯米芬或绒促性素(HCG )合用诱发排卵。

促卵泡激素(FSH )或促性腺激素(HMG ),不同个体对促性腺激素的敏感性不同,因此应在医生的指导下,根据患者的年龄、诊断决定用药方案。

绒促性素适用于下丘脑垂体功能低下或不协调的无排卵性不孕症者;黄体功能不足者,以及未破裂卵泡黄体综合征患者。

孕激素

黄体酮注射液肌内注射,先兆流产者待疼痛及出血停止后减量。

子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫内瘢痕组织和某些肌瘤等子宫问题,可以通过宫腔镜手术治疗。子宫内膜异位症、骨盆粘连和较大的肌瘤,可能需要腹腔镜手术或腹部较大切口的手术进行治疗。

大多数不孕症患者,经过规范的药物治疗可以治愈,达到自然怀孕。部分患者建议使用手术治疗等手段,多可治愈。患者也可以通过试管技术达到生育目的。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

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