全面解析宝宝发热

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主治医师李朝
李朝,主治医师,湖南尚美妇幼医院,新生儿科
 
 
希望通过本文,能够让家长们了解到宝宝发热时如何正确处理,而不是宝宝一有发热就深更半夜慌慌张张抱着宝宝直奔医院,更有甚者让宝宝盲目接受输液治疗。
 
 
 
什么叫发热?
 
通俗一点讲,就是机体产热及散热不平衡,产热增加,散热减少,体温超过基础体温就是发热了。
 
 
 
体温达到多少才叫发热?
 
对于儿童,发热的界定是体温大于37.5℃。但在实际操作中要注意这么几点:
 
 
 
儿童时期的正常体温比成人稍高。
 
一岁以内婴儿的体温受环境温度影响会比较大,天气炎热或者包裹太多,会出现体温的升高。
 
正常人体温昼夜之间会有一度左右的波动,一般早晨低,下午高。
 
进食,活动,哭闹,室温过高,情绪激动等都可以使宝宝体温暂时性升高。
 
 
 
虽然一般对宝宝发热界定的体温是37.5℃,但我们更多要结合具体情况,如果宝宝只是一过性体温升高,但没有其他伴随的不舒服症状,精神反应都好,我们可能只需要先观察。
 
其实对于具体的数字而言,了解宝宝的基础体温更重要。测得的体温与宝宝平时的基础体温相比较才更有意义。
 
目前统一标准是宝宝体温超过37.5℃而且排除刚刚讲过的一些影响因素,就要考虑发热。
 
一般37.5~38℃为低热
 
38.1~39℃为中度发热
 
39.1~40.4℃为高热
 
40.5℃以上为超高热
 
 
急性发热的病程在两周以内,反反复复发热持续2周以上为长期发热。
 
 
 
如何给宝宝正确测量体温?
 
目前,市面上的体温计多种多样,我们来一一分析各自的利弊:
 
 
 
传统的水银体温计,其优点是测量结果比较可靠,但测量时间长,宝宝难配合,也存在一定的安全隐患。
 
其次是额温枪,优点是方便快捷,但受环境温度影响较大,准确性及稳定性差。
 
目前比较推荐的是耳温枪,它是利用远红外线温度传感器对准耳膜测量,快捷、准确、安全,适合小宝宝。注意使用时如果探头在外耳道没有放置好,外耳道没有拉直,耳朵里太多耵聍都会影响测量结果。
 
 
 
发热对宝宝来说一定是坏事吗?
 
其实医学研究早就证实,发热是疾病初期的一种正常的防御反应,发热就像机体拉响警报器一样,调动起机体的免疫系统,对感染开始反攻,并促进了免疫系统的成熟。所以,从这个角度讲,发热不一定是坏事。
 
 
 
但是,宝宝发热也有不利的一面,如果发热持续太久,会引起机体代谢紊乱出现脱水,酸中毒等。发热也会影响孩子的消化功能,出现腹泻,食欲差,腹胀,便秘等。而且高热会使宝宝的大脑皮层过度兴奋或者处于抑制状态,宝宝可能出现惊跳、惊厥、烦躁不安、嗜睡等情况。
 
 
 
所以,对待宝宝发热,我们应该有一种平和的心态,既不要太过于着急,恨不能把宝宝的体温一下子降到正常。也不能硬撑,认为锻炼宝宝免疫力的时候终于来了,硬扛着不给宝宝用药。
 
 
 
什么原因会导致宝宝发热?
 
临床工作中习惯把宝宝发热的病因分为感染性发热及非感染性发热两大类。对于儿童来说,感染性发热是发热的最常见原因。细菌,病毒,支原体,真菌,寄生虫感染都会导致宝宝发热。非感染性发热在临床远不如感染性发热多见,寻找宝宝发热的病因一般来说是医生的任务。
 
 
 
家长的任务
 
如果家长能很细心地记录宝宝的这些情况并在看诊时提供给医生,将会非常有助于医生早期发现导致宝宝发热的罪魁祸首,从而及早给宝宝进行恰当的治疗:宝宝发热时,家长不仅要注意监测宝宝的体温以及体温的变化、发热间隔时间、热峰值。还要细心观察伴随的其他症状,例如有无皮疹、咳嗽、呼吸增快、呕吐、腹泄、尿频、尿异味等。同时注意观察宝宝的精神状态,记录宝宝进食情况,观察宝宝的尿量,出汗情况等也非常重要。
 
 
 
如何正确地护理宝宝?
 
物理降温
 
 
 
一般宝宝发热是首选温和的物理降温方法,可以从以下几方面入手:
 
尽量保证宝宝充足的液体摄入量,多出汗,多排尿,可以增加散热。
 
适当提高房间温度,但不要给宝宝捂太多衣物,这样有助于宝宝体表毛孔开放,有利于宝宝排汗散热。
 
温水浴及温热毛巾擦身可以促进体表毛细血管扩张,增加散热。
 
冰袋也会有一定的退热效果,但因为冰袋或者冰敷只是导致局部皮肤温度降低,但对体内温度影响不大,而且个别情况下冰袋使用不当反而可能诱发宝宝惊厥,所以并不推荐。
 
 
退热药:但如果宝宝发热体温较高,超过38.5℃,就要考虑使用退热药物。目前临床常用的退热药有两种:布洛芬和对乙酰氨基酚。这两个药物有什么区别呢?
 
 
 
布洛芬(Ibuprofen),它的商品名也叫美林,是世界卫生组织及美国FDA都推荐可以用于儿童的安全有效的解热镇痛药。相比对乙酰氨基酚,布洛芬的退热作用更有效,而且维持时间更长。它的有效退热时间为6~8小时,24小时内最多可以服用4次。但要注意,肠胃道对布洛芬的反应相对较大,建议最好不要空腹服用。而且布洛芬退热作用相对强,因此不推荐以下情况的宝宝首选布洛芬:6个月以下的宝宝、有胃肠道不适、发热同时呕泄严重、发热伴有明显脱水症状

 

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