细菌感染,还是病毒感染?两步走确诊无误

副主任医师黄继斌·黄继斌,副主任医师,黔南州中医医院,中医内科
副主任医师黄继斌
黄继斌,副主任医师,黔南州中医医院,中医内科

相信不少人都会有感冒发烧的疾病,到医院检查的时候,通常医生会先建议我们抽血,然后告诉我们是细菌感染,还是病毒感染,然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事?医生是怎么诊断出来的呢?


  血常规的重要性

血常规其实就是抽一点血,然后验完以后就给予一份报告,里面有白细胞,中细胞,红细胞等等的数据,然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中,白细胞是我们人体的一个抵御屏障,相当于一个国家的军队,如果我们把人体比喻为一个国家,那白细胞就可以比喻为一支军队。

如果我们人体内有感染的情况发生,白细胞的指标就能够最先看出来异常,下面,通过这两步走,医生就可以确诊出到底是细菌感染,还是病毒感染。
 

第一步:看血常规


如果白细胞值异常,一般会考虑是患者被感染,通过白细胞之间的比例,可以做出初步的判断,如果白细胞高,中性细胞也高,很有可能是急性感染,如果淋巴细胞高,很有可能是体内有寄生虫,当然,还要结合具体的数据才能准确地判断出来。


有经验的医生,就能够直接按照血常规用药,给予相应的药物患者服用,避免耽误了病情,如果是经验没有那么丰富的医生,也会根据常识给予相应的药物,或者询问情况,让患者做在进一步检查,然后给予相应的药物。
 

第二步:做相关病原学检测


如果是比较谨慎的医院,或者是经验不太丰富的医生,可能就会建议我们进行进一步的检测再用药,比如检查病毒的DNA,或者相关的抗原,抗体等等。比如流行性感冒,通过血常规能够进行初步诊断,然后还可以进一步让患者进行核酸检查,或者病毒抗原检查进行确诊。

第一步加上第二步,如果患者不介意被折腾,其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖,清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染


病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状,但是我们不仅仅因为细菌感染,或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体,支原体等等都会引起发烧的症状,或者咳嗽,痰咳等等,比如患者有上呼吸道感染,头孢是无法治愈的,因为头孢仅仅对细菌感染起作用,所以这样情况下,不仅疾病没有治好,还会留下耐药性的隐患。所以,一般情况下不建议大家乱用药物,不然很容易产生身体隐患。


总而言之,特别是现在疫情这么严重的情况下,如果有发烧,咳嗽等等症状,一定要及时到医院进行检查,必要时候也要进行核酸检测,听从医生的安排,以免自己乱服药物,让身体发生不好的情况。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#病毒感染#概述#检查#感染内科
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典型症状包括发热、乏力、咳嗽、腹泻等部分患者可自愈,尚有部分患者需终生治疗特效治疗药物有限,故预防重于治疗简介病毒是一种自然界中常见的微生物,其特点为形体微小,必须借助电子显微镜才能观察到;病毒的结构简单,遗传物质仅为一种核酸(DNA或RNA);病毒本身具有独立生存和增殖的能力,必需寄生在活细胞当中,才能通过复制方式进行增殖。病毒可侵入人体,并在人体细胞中进行增殖,此过程称为病毒性感染,该过程所引起的疾病即为病毒性疾病。在人体的传染病中,约有75%是由病毒性感染所引起的。病毒性感染的症状主要包括全身症状(如发热、全身肌肉关节酸痛等)和局部症状(如咳嗽、腹泻等),取决于病毒侵入人体的部位和病毒对同组织器官的亲嗜性。目前可通过抗病毒药物来治疗部分病毒性感染,但药物的治疗能力仍然有限,更为重要的预防病毒性感染。部分病毒性感染可通过接种疫苗来预防[1]。症状表现[1]:病毒感染对于人体的细胞具有选择性,即对于绝大多数病毒而言,仅能够感染特定的组织细胞,医学上将此称为病毒对组织的“亲嗜性”。例如,肝炎病毒对肝脏组织具有亲嗜性,而对呼吸道等其它组织器官影响极小。因此,同种类病毒感染人体后,引起的症状表现各相同,下文将举例说明部分病毒性感染的症状。肝炎病毒(甲型HAV、乙型HBV、丙型HCV、丁型HDV、戊型HEV)感染人体后可导致急性或慢性肝炎表现,如发热、畏寒、乏力、食欲减退、腹痛、黄疸等症状。流感病毒(甲、乙、丙型)感染人体后可导致流感样症状,包括发热、咳嗽、流涕、咽痛、周身疼痛、发冷、乏力等。麻疹病毒感染人体后可导致发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑、皮肤斑丘疹等。水痘-带状疱疹病毒感染人体后,在儿童可导致水痘,表现为全身多处皮肤同时出现丘疹、水疱及结痂;在成人可导致带状疱疹,即沿身体一侧周围神经(多于肋间)出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹,局部疼痛明显。SARS冠状病毒(SARS-CoV)感染人体后,可导致急性呼吸道症状,如发热、干咳等,严重者出现气促或呼吸窘迫。人免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后大多缺乏典型症状,部分患者可出现全身适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等,疾病发展至后期可能出现相关脏器损伤症状(如肺炎引起的发热、咳嗽,隐球菌脑炎引起的头痛等)。诊断依据[1,2]:诊断原则应当根据患者临床症状、体格检查、影像学检查、实验室检查及某些特异性检查结果,并参照当地实时病毒流行情况进行诊断。依靠病毒表面抗原或机体产生的特异性抗体诊断:例如在慢性乙型病毒性肝炎患者中,HBV的表面抗原HBsAg呈阳性;在艾滋病(AIDS)患者中,抗HIV抗体呈阳性;在多数感染患者中,在疾病同时期采集血液,可发现病毒特异性抗体随时间推移出现由阴性转为阳性,或呈现“先升高-后降低”的趋势。依靠病毒核酸诊断:例如对SARS-CoV的核酸标本(RNA)进行检测,其方法多采用荧光定量实时链式聚合酶反应(rt-PCR)法。病毒基因测序:由于生物基因组计划得到快速进展,现已解析了多种微生物的基因组序列,对于目前已发现的所有病毒,均已完成了基因测序、并建立了相应数据库。可采集患者的病变标本,提取核酸后进行序列测定、并与已知的数据库进行比对,从而鉴别感染病毒的种类。病毒分离培养与鉴定:因其成本高、且耗时长,故临床应用相对较少,但是如能成功分离并鉴定某种病毒,则具有金标准性诊断意义。疾病类型[2]:根据病原体同,目前常见的病毒性感染可分为:由肝炎病毒引起的病毒性肝炎;由流感病毒、SARS-CoV等引起的肺炎;由麻疹病毒感染引起的麻疹;由水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘、带状疱疹等;由HIV感染引起的AIDS;其它特定病毒感染性疾病,如流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、狂犬病等。是否具有传染性?是通过什么方式传染?怎么预防[2]?1、病毒具有在传感染者与易感者之间传染的特性,常见的传播方式包括:(1)呼吸道传播:病毒存在于空气中的飞沫或气溶胶中,易感者吸入时获得感染,如流感病毒、SARS-CoV、麻疹病毒等;(2)消化道传播:病毒污染食物、食具或水源,易感者于进食时获得感染,如HAV等;(3)接触传播:易感者与被病毒污染的物质、伤口或通过性接触传播,如麻疹、HBV、HCV、AIDS等;(4)虫媒传播:被病原体感染的吸血节肢动物,如蚊等,于叮咬时把病毒传给易感者,如流行性乙型脑炎等;(5)血液、体液传播:病毒存在于携带者或患者的血液或体液中,通过应用血制品、分娩或性交等传播,如HBV、HCV、AIDS等。(6)医源性感染:指在医疗工作中人为造成的某些病毒性传染病的传播。一类是指易感者在接受治疗、预防、检验措施时,由于所用器械受医护人员或其他工作人员的手污染而引起的传播,如HBV、HCV、AIDS等;另一类是药品或生物制品受污染而引起的传播,如因治疗血友病时,通过输注VIII因子引起的AIDS等。2、预防方法:(1)管理传染源:我国已经建立传染病报告制度,以期早期发现传染源,予以相应治疗、密切观察,必要时进行隔离;(2)切断传播途径:l隔离:对同病毒性感染疾病的患者,在积极治疗的同时,进行相应隔离处理,以避免病毒在人间传播;l消毒及杀灭虫害:在病毒可能出现流行传染的区域进行消毒处理,做好卫生工作,及时处理污水、粪便,杀灭鼠、蚊等可能导致病毒传播的虫害;(3)保护易感人群:加强营养、锻炼身体以获得良好免疫力,对于常见病毒性感染疾病,应接种疫苗进行预防,如乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。是否常见[1,2]?较为常见,在人类传染疾病中约75%是由病毒感染所引起的。是否可以治愈[2]?对于部分病毒性感染患者,可通过药物控制而抑制病毒生命过程,经机体杀灭病毒后可达到治愈,如甲型病毒性肝炎;部分病毒寄生于人体细胞中、并与人体处于共生状态,目前尚法治愈,如乙型病毒性肝炎、AIDS等。是否遗传[1]?病毒性感染通过遗传方式传播。在传染病学中存在“垂直感染”这一概念,即病毒从感染者(宿主)的亲代向子代传播,即病毒通过“胎盘-胎儿”、“产道-新生儿”方式传播,其本质为血液性传播,而是遗传。是否医保范围?是
副主任医师黄继斌·黄继斌,副主任医师,黔南州中医医院,中医内科王彦丽副主任医师中国医科大学附属第一医院
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