“懒癌”也会发生转移！转移后该如何治疗？

我们常常“谈癌色变”，这主要和癌症的一种“转移能力”有关。癌症一旦发生转移，就会在全身到处“播种”，进而“生根发芽”，剥夺正常组织的营养，引起器官衰竭、恶病质等恶性疾病，导致人体的死亡！

 

 

一向有“幸福癌”、“懒癌”之称的甲状腺癌是恶性肿瘤中的“异类”。它的生长速度缓慢，侵袭能力也较弱，因而不容易发生转移。然而，甲状腺癌的起病较为隐匿，症状也比较轻微，再加上患者的忽视，也容易恶化到转移的阶段。它发生转移的第一步一般是淋巴结转移。那么，究竟什么是淋巴结转移？这一特殊的“懒癌”，如果发生淋巴结转移，我们又该如何治疗呢？

 

一、什么是淋巴结转移？

 

癌症发展到晚期，侵袭能力增强，能“钻入”淋巴管，首先到达“前哨”淋巴结，再沿着淋巴回流的方向，依次经过各“站”淋巴结，我们就把这一过程叫做癌症的淋巴结转移。癌细胞到达最后一站淋巴结后，会进入胸导管，再汇入人体“大海”——血液，真正走向“自由”！可见淋巴结转移是我们的“底线”，一旦“失守”，我们的身体就容易被癌症全面“占领”！

 

 

二、淋巴结转移性甲状腺癌的治疗方法

 

1.  手术治疗

 

甲状腺癌可以说是一种“无声癌”，它的起病、转移都较为隐匿。所以对于一些原发癌，在推荐清除肿瘤病灶的同时，建议进行常规的“前哨”淋巴结——中央区淋巴结清扫，以达到预防的目的。也有不少人认为，清扫淋巴结属于过度治疗，因为甲状腺癌转移的速度较慢，我们可以长期观察，直到出现淋巴结转移后再清扫也不迟。^[1]

 

那么，甲状腺发生淋巴结转移后再治疗，是否为时已晚了呢？

 

其实不然，很多患者在检出甲状腺癌的同时，都会伴有淋巴结转移^[2]。淋巴结限制了癌细胞的扩散，让癌症的转移呈现“依次进站”的特点；我们只需在肿瘤到达下一站之前，将前面各站清扫切除干净，就能达到治疗的目的。

 

如果淋巴结没有清扫干净，可能引起癌症的复发，此时我们需要进行二次手术。正因为“懒癌”的这种“懒惰”特性，我们常常有充裕的时间清扫、甚至多次清扫癌细胞，这也是为什么甲状腺癌的预后较好，被我们称作“幸福癌”。

 

 

2.  131I治疗

 

131I是I原子的一种放射性同位素，被摄取到甲状腺后，能辐射一种有害射线，破坏正常组织结构。然而，甲状腺癌对这种射线有一定的抵抗性，所以我们不会直接采用放疗，而往往会在术后使用，进行一些“扫尾”工作^[1]。

 

我们可以用131I清除术后残存的甲状腺组织和少量不方便清除的淋巴结，以减少手术复发的风险，提高预后^[3]。

 

总之，“懒癌”也会发生淋巴结转移！但发生转移了也别慌，手术放疗双管齐下，让癌细胞“无所遁形”！

 

^{【参考文献】}

^{[1]时明涛主编,普外科常见病及周围血管诊治学[M].吉林科学技术出版社,2019.03.}

^{[2]唐颖,王运,刘义涛,胡铭琪,高心逸.甲状腺癌脑转移的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(06):521-525.}

^{[3]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.}