口苦、口臭可能是幽门螺旋杆菌在作怪！

今天在查房的时候，有一个病人说自己最近总感觉口苦口臭，问我怎么回事？仔细检查了他的口腔，并且做了进一步的询问以后，考虑是幽门螺旋杆菌在作怪。

可能会有朋友觉得奇怪了，我好好的怎么会感染了这种细菌呢？这种细菌又是如何引发口苦、口臭的呢？为了让大家对幽门螺旋杆菌有清楚的认识和了解，我来分享一下相关的知识。

 

1.幽门螺旋杆菌（HP）有何特点？它是如何引发口苦口臭的？

最近几年，医学知识得到了很好的普及，大家也不再对幽门螺旋杆菌（HP）感到陌生了，但是要说到了解，估计大多数人还是做不到。

幽门螺旋杆菌单纯从这个名字来看，它就是一种细菌，这种细菌最早是在1983年从一个慢性活动性胃炎患者的胃粘膜中被成功分离出来。我们都知道胃里面是有胃酸的，这种酸的腐蚀性是比较强的，大多数微生物是无法在这种环境下生存的。

既然幽门螺旋杆菌能够在胃酸存在的条件下生存，那它肯定也有着自身的一些特点的。当幽门螺旋杆菌进入胃内以后，它能凭借强大的运动能力穿过胃粘膜的粘液层，达到上皮以后紧紧地吸附在上面，从而避免了随着食物一起被排出胃内。

幽门螺旋杆菌要想在胃内很好地生存，必须要解决两大问题，即逃避人体免疫系统的追杀和降低胃酸带来的伤害。幽门螺旋杆菌能够分泌过氧化物歧化酶和过氧化氢酶，而这两种酶能让HP躲避免疫系统的追杀。与此同时，幽门螺旋杆菌能产生很多而且活性比较强的尿素酶，这种酶能够分解尿素产生氨气，进而在细菌周围形成一层保护层，从而抵抗胃酸对自身的杀灭作用。

幽门螺旋杆菌能引发口苦、口臭其实和它的分解尿素产生的氨气有关。可能大家都对氨气比较陌生，其实这种物质就在我们身边。每次我们上厕所的时候，都能闻到一股刺鼻的气味，这个刺鼻的气味里面就含有氨气。如果人被感染了幽门螺旋杆菌，那口腔中的氨气含量肯定就会有明显的增加，自然也就会引发口苦、口臭了。

 

2.幽门螺旋杆菌的危害主要就是引起口苦、口臭吗？我们是如何被感染这种细菌的？

幽门螺旋杆菌的危害其实是比较大的，它不仅仅能引发口苦口臭，还能增加很多疾病的风险，比如胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病。随着人类对幽门螺旋杆菌探索的加深，还发现这种细菌还能增加心血管疾病、贫血、特发性血小板减少性紫癜、荨麻疹等疾病的风险。

我们都知道胃酸的酸度是比较高的，但是胃却能安然无恙地存在，这个主要得益于胃的强大的自我保护功能。在胃的表面存在着一层粘液，这个粘液能够保护胃不受胃酸的侵袭。但是当人感染了幽门螺旋杆菌以后，这种细菌会破坏胃表面的粘液，使得胃酸直接“烧”到胃的表面，进而引发炎症和溃疡。

之前有一种观点认为“无酸无溃疡”，通过抑制胃酸的分泌就能够治疗胃溃疡，但是现实中却发现依然有很多的胃溃疡治好又再复发。后来的研究发现，这个根本原因就是没有清除胃内的幽门螺旋杆菌。

目前来说，幽门螺旋杆菌的感染途径主要是消化道传播，具体的包括粪口途径和口口途径。可能大家对这句话不太理解，这里我来解释一下。

粪口途径主要是说带菌的粪便污染了食物，然后这种食物又被人吃了进去；口口途径就是指被感染者的唾液污染了食物或者餐具，别人吃了被污染的食物或者用了被污染的餐具后被感染。这里需要注意一下，接吻和嘴对嘴喂饭也属于口口传播。

我们平时很难避免外出就餐，如果这些餐具消毒不彻底或者食物被污染，那就很难避免被感染。还有一点，我们现在吃饭都不是分餐制，如果这里面有人被感染，那这几个一起吃饭的也都被感染了，所以现在感染幽门螺旋杆菌的人特别多。

3.如何彻底清除幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是一种细菌，要想杀死它，肯定是需要用到抗生素的，别的什么偏方、野路子都是不靠谱的。之前有朋友问我大蒜是否能杀灭幽门螺旋杆菌，我说体外或许可以，但是进入体内就不行了。

目前来说，清除幽门螺旋杆菌的方案主要方案是4联疗法，即2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。

常用的抗生素有很多，但是在国内，幽门螺旋杆菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等的耐药率呈现上升的趋势，使用这类抗生素可能效果不好，而且还会产生更强的耐药菌。

目前来说，阿莫西林对幽门螺旋杆菌的作用比较强，不容易产生耐药性，而且不良反应的发生率也低，所以被认为是根除幽门螺旋杆菌的首选抗生素。

另外，幽门螺旋杆菌对呋喃唑酮、四环素等的耐药率也是比较低的，具体的选择哪两种抗生素还需要结合当地的耐药情况以及个人的身体状况来决定。

质子泵抑制剂主要就是我们平时说的某某拉唑，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，铋剂主要包括枸橼酸铋钾和果胶铋等。

在选择好了药物以后，需要服用10～14天，根除率能达到90％以上，具体的还需要咨询专业的医生，自己不要乱用药物，否则不仅可能存在安全隐患，而且还有可能效果不好！

在服药期间，需要注意，尽量不要外出就餐，在家里吃饭尽量采取分餐制，使用自己的餐具。