一文带您了解抗心律失常药物

上一篇文章带大家了解了心律失常的相关知识，今天带大家详细了解一下抗心律失常药物。

一、抗心律失常药物分类：

• 目前临床上将药物抗心律失常作用的电生理效应作为分类依据，分为四大类：

第一类是阻断快速钠通道的药物，又分为三个亚类：

• ⅠA 类主要是通过延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺。
• ⅠB 类主要是通过缩短动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是美西律（慢心律）、利多卡因；适用于治疗各种急慢性室性心律失常。
• ⅠC 类是通过减慢传导和轻微延长动作电位时长来达到抗心律失常的作用，代表药物是普罗帕酮（心律平），用于治疗室上性心律失常（对室性心律失常也有一定作用）。

第二类药物是阻断β肾上腺素能受体的药物，代表药物是美托洛尔和比索洛尔。主要用于治疗需要控制的窦性心动过速、室性期前收缩和室上性期前收缩。是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。

第三类药物是阻断钾通道与延长复极的药物，代表药物是胺碘酮。治疗各种室上性、室性的快速性心律失常。

第四类药物是阻断慢钙通道的药物，代表药物是维拉帕米和地尔硫卓。维拉帕米主要用于治疗各种室上性心动过速，包括预激综合征，房颤、房扑时可减慢心室率。地尔硫卓临床上主要用于变异型心绞痛患者。

二、常用抗心律失常药物适应症、禁忌症及不良反应：

1.盐酸美西律片（慢心律）

• 用法用量：一次 150～200mg（3～4 片），一日 2～3 次。
• 适应症：主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速。
• 禁忌症：心源性休克和有 II 或 III 度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
• 不良反应：恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹；心脏方面：低血压（发生在静脉注射时）、心动过缓。

2.盐酸利多卡因注射液

• 适应症：本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。
• 禁忌症：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
• 不良反应：眩晕及不同程度意识障碍；心脏方面：少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞。

3.盐酸普罗帕酮片（心律平）

• 用法用量：一次 100～200mg（2～4 片），一日 3～4 次。
• 适应症：主要用于各种类型室上性心动过速；室性期前收缩，难治性、致命性室速。
• 禁忌症：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。
• 不良反应：眩晕、味觉障碍、视物模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心力衰竭。

4.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

• 用法用量：一次 12.5～50mg（1/2～2 片），一日 2 次。
• 适应症：控制需要治疗的窦性心动过速；症状性期前收缩；心房扑动/心房颤动；多形性及反复发作单形性室性心动过速；预防上述心律失常再发；降低冠心病、心力衰竭病人猝死及总死亡率。
• 禁忌症：心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，不稳定的，失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)，持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45 次/分、P-Q 间期>0.24 秒或收缩压<100mmHg 的怀疑急性心肌梗死的患者，伴有坏痈危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
• 不良反应：加剧哮喘与 COPD；间歇性跛行、雷诺现象、精神抑郁；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力；心脏方面：低血压、心动过缓、充血性心力衰竭、心绞痛病人突然撤药引起症状加重、心律失常、急性心肌梗死。

5.盐酸胺碘酮片（可达龙）

• 用法用量：第一周一次 0.2g（1 片），一日 3 次；第二周一次 0.2g（1 片），一日 2 次；第三周开始一次 0.2g（1 片），一日 1 次。
• 适应症：适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
• 禁忌症：严重窦房结功能异常者禁用；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用；心动过缓引起晕厥者禁用；对本品过敏者禁用。
• 不良反应：转氨酶升高；光过敏，角膜色素沉着；胃肠道反应；甲亢或甲减；心脏方面：心动过缓，致心律失常很少发生，偶尔发生尖端扭转性室速。

以上就是有关抗心律失常药物的一些知识，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。