流感高发季，为什么流感对儿童的伤害那么大？

流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童又是流感的高发人群及重症病例的高危人群。儿童为什么那么受流感病毒的“青睐”？流感到底对儿童都有哪些伤害呢？让我们来好好了解一下，知己知彼，才能更好的战胜这个“宿敌”！

 

 

疾病负担

 

每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%~30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右¹。有统计表明，北京市2017~2018年流感季节，0~4岁和5~14岁2个年龄组流感发病率最高，分别为32.98%和21.66%2。

 

5岁以下儿童感染流感病毒后出现重症和住院的风险较高，据统计，全球每年约有数万名5岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病³。流感流行还可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤，以至于可能造成沉重的社会和经济负担¹，尤其在0~4岁和5~14岁的儿童家庭中负担可能更重²。

 

 

并发症 ¹

流感造成的呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎是流感患儿的主要死亡原因。合并细菌感染增加流感病死率，常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。

 

（1）肺炎是流感患儿最常见的并发症，多见于²以下婴幼儿。常在48小时内持续高热或起病2~3天后体温逐渐升高，常有气促、喘息、发绀、呼吸困难，可伴有呕吐、腹泻等症状。

 

 

（2）神经系统并发症包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎等。急性坏死性脑病（ANE）是一种相对少见、进展迅速、危及生命的感染后急性脑病，一般会在流感病毒感染后12~72小时出现不同程度的意识障碍、惊厥，可在24小时内进展至昏迷、脑疝，甚至死亡。 

 

（3）流感的其他并发症还包括心肌炎、急性肌炎、中耳炎、肝脏损害、急性肾小球炎、急性肾损伤等。

 

 

过度炎性反应 ¹

 

和青壮年相比，儿童更容易出现重症流感的原因可能是过度的炎性反应。流感病毒感染呼吸道上皮细胞后，最初的致病机制包括病毒感染直接引起肺组织的炎症和免疫系统处理流感病毒感染时继发的炎症反应。

 

婴幼儿的天然免疫系统发育不成熟，而且婴儿和儿童鼻部炎性细胞因子水平显著高于成年人，部分免疫细胞和免疫因子异常，从而导致过度的炎性反应、合并细菌感染。而这种炎症反应如果进一步加重，可能导致肺组织严重损伤，甚至引起急性呼吸窘迫综合征。

 

 

总之，流感并不是流行起来的普通感冒，而是由甲型和乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，对健康威胁很大,尤其是对免疫力较差的儿童和老年人⁴更为危险。所以，冬、春流感季，我们一定注意保护自己和家人的健康。

 

参考文献：

1. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 等. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(17).

2. 张惺惺, 等. 北京市2017—2018流行季流感感染率和发病率研究[J]. 国际病毒学杂志, 2019, 26(2).

3. AD Iuliano, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study[J]. Lancet, 2018, 391(10127).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 等. 流行性感冒诊疗方案(2020年版) [J]. 中华临床感染病杂志, 2020, 13(6).