子宫内膜薄怎么办?

今天，想跟大家讨论子宫内膜的相关问题。

一、子宫内膜多薄才算薄呢？这个问题没有一个肯定的答复。有的作者定为＜6mm为薄，有的作者定为＜7mm为薄，也有的作者定为＜8mm。目前多数以7mm为界。生殖医生一般愿意做试管婴儿的人子宫内膜厚度＞8mm。

二、什么时候看内膜薄才算薄呢？子宫内膜在月经周期中是不断变化的。来月经时内膜脱落，所以那时候应该是薄的。不过月经期宫腔里有血，此时B超查内膜不准确。随着卵泡的生长，雌激素增加，内膜逐渐增厚。排卵期雌激素达到高峰，内膜达到一定的厚度，一般在这个时候比较准确。当卵泡小的时候，雌激素水平相对较低，内膜相对比较薄。顺便说一句，多囊卵巢综合征的病人常常是卵泡多，但都长不大，雌激素相对较低，可能子宫内膜薄。我们看子宫内膜厚度同时要看卵泡的大小。

一般来说，＜5mm基本不能完成着床（只是说基本，当然也有例外）；5~8mm是最低值。

由此可见，子宫内膜的厚度与临床妊娠率、自然流产率及宫外孕率相关。随着子宫内膜厚度的增加，临床妊娠率增加，自然流产率下降，宫外孕率下降。

有人为了保证妊娠率，子宫内膜不够8mm就不移植。但是如果经过各种方法子宫内膜就是长不到8mm怎么办？永远不移植吗？我认为，如果经过各种努力，子宫内膜仍低于8mm也移植了吧，因为如果不移植就不会怀孕，移植了还是有可能怀孕得。即使移植了没怀孕，还有机会再试。

四、子宫内膜为什么会薄呢?我们先来看看子宫内膜的结构。子宫内膜分为两层：功能层和基底层。功能层较厚，受雌孕激素的调节，发生周期性的变化，每次来月经脱落的是功能层。基底层较薄，不脱落，为功能层提供血运。功能层：基底层大约为2:1。

随着雌激素的增长，内膜增厚，基底层的血管长入功能层，每月功能层脱落，基底层再长。所以，如果基底层血管被破坏，功能层缺少血液供应，子宫内膜便长不起来。

什么情况下子宫内膜会变薄呢?

1，炎症：各种急性或慢性感染或子宫内膜结核破坏了子宫基底层，即使感染治愈，由于纤维化影响基底层功能；

2，宫腔操作史：人流或因胚胎停育、葡萄胎、不全流产刮宫等，反复清宫可破坏子宫内膜基底层，导致宫腔粘连；

3，药物影响：如，雌激素低下影响子宫内膜生长，克罗米芬因抗雌激素作用可影响子宫内膜生长，长期使用避孕药（特别是孕激素类避孕药）可导致子宫内膜薄；

4，特发性：由于子宫结构或子宫内膜本身影响内膜生长。

五、子宫内膜薄了怎么办?

1，雌激素。因为雌激素使子宫内膜增长，所以子宫内膜薄首先要用大剂量雌激素。也有文献报道用雌激素后薄形子宫内膜可以得到改善，移植后可以增加妊娠率。

2，改善子宫内膜血流。比如：阿斯匹林、粒细胞集落刺激因子等，有研究显示用集落刺激因子不增加内膜厚度，但可增加妊娠率。但需要更多的高质量的临床研究。

3，改善子宫内膜容受性。比如，生长激素、GnRH-a、HCG，等等。有研究显示用GnRH-a行黄体支持可提高内膜厚度，刺激血流，提高种植率和妊娠率。子宫内膜中有生长激素的受体，应用生长激素可改善子宫内膜的血流，促进内膜发育。

4，子宫内膜干细胞治疗。研究中，尚未大规模应用到临床。