在炎热的夏季和寒冷的冬季,不少患者会出现乏力、口渴、食欲不振、全身酸痛等症状,我们常称之为‘低钾病’。‘低钾病’是一种原因不明的低钾血症,其主要症状包括口渴、多饮、多尿、恶心、肢体麻木、软瘫,以及血清钾浓度降低。正常人的血钾浓度范围为3.5-5.5mmol/L,当血钾浓度低于3.5mmol/L时,即为低钾血症。那么,低钾血症有哪些具体症状呢?
首先,低钾血症会影响神经肌肉系统,导致肌无力和发作性软瘫。这种症状通常在夜间或劳累后出现,以四肢肌肉最为常见,头颈部肌肉一般不受累。严重时,低钾血症可能导致呼吸肌受累,出现呼吸困难。发作前,患者可能会感到四肢麻木,随后出现乏力,最终导致自主活动完全消失。值得注意的是,近端肌肉的症状通常比远端肌肉更明显,患者可能无法站立、行走、坐着或蹲着站起。
其次,低钾血症还会影响心血管系统。它会导致心肌应激性降低,引发各种心律失常和传导阻滞。轻度病例可能表现为窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;严重病例则可能出现阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤。缺钾还会加重洋地黄和锑剂中毒的风险,严重时甚至可能导致死亡。
此外,低钾血症还会影响泌尿系统。长期低钾可能导致肾小管受损,引起缺钾性肾病。这会导致肾小管浓缩、氨合成、泌氢和氯离子的重吸收功能减退或增强,钠排泄功能或重吸收钠的功能也可能减退,从而导致代谢性低钾和低氯性碱中毒。
低钾血症还会影响内分泌代谢系统。它可能导致糖耐量减退,长期缺钾的儿童可能会出现生长发育延迟。此外,尿钾排泄量可能会减少(<30mmol/24h),但在肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭的情况下,尿钾排泄量可能会增多(>40mmol/24h)。
低钾血症的症状及危害主要包括以下几点:一、肌无力,主要表现为四肢肌肉的发作性无力、发作性软瘫等,严重者可能累及呼吸肌、心脏肌肉,导致心脏骤停;二、长期低钾血症可能影响糖代谢,导致糖耐量异常,甚至引发糖尿病;三、长期低钾血症可能导致失钾性肾病,表现为尿浓缩、功能减退、夜尿增多、尿路感染等症状。

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87岁女性老人,原血钾低1.9,现4.0,需调整用药。
就诊科室:药剂科
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患者因验血发现缺钾,询问如何治疗。
就诊科室:药剂科
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患者询问复方甘草酸苷片对男性功能的影响以及低血钾症的含义,并提到自己服用该药后出现阴茎勃起无力的情况。
就诊科室:药剂科
总交流次数:26
用药建议:建议患者先检查血清钾值,排除低血钾症的可能性。如果血清钾值正常,则考虑复方甘草酸苷片可能与勃起无力有关。可尝试停药观察一段时间,如症状未缓解,建议就医寻求进一步诊治。同时,注意饮食清淡,少食辛辣、生冷、油腻的食物,少熬夜。另外,锁阳固精丸温肾固精,改善肾阳不足引起的症状;他达拉非片治疗勃起功能障碍和良性前列腺增生。合用可以同时改善这两种情况。用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。

徐倍
副主任医师
内分泌科
上海市第十人民医院

宋向欣
副主任医师
内分泌科
新疆维吾尔自治区人民医院

范琳玲
主治医师
内分泌科