2018年10月12日至14日，第二届大珠三角妇产科论坛暨2018年广东省医学教育协会妇产科学专业委员会年会在广州成功举办。本次大会由广东省医学教育协会主办，暨南大学附属第一医院、广东省医学教育协会妇产科学专业委员会承办。

大会邀请了国内外知名围产医学和妇科专家，围绕妇产科领域的热点问题展开深入探讨，其中包括疤痕妊娠和凶险性前置胎盘等。

随着二胎政策的实施，高龄孕妇和有过剖宫产史的孕妇数量增加，导致疤痕妊娠和凶险性前置胎盘的发生率也随之上升。这两种疾病对孕妇和胎儿的安全构成严重威胁。暨南大学附属第一医院妇产科李瑞满主任指出，孕妇若有剖宫产或子宫肌瘤剔除术史，应在孕早期进行B超检查，以便尽早发现并治疗。

凶险性前置胎盘是孕妇既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠又发生前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位。这种情况下，胎盘粘连、植入和导致致命性大出血的风险非常高。据统计，凶险性前置胎盘的发病率由2012年的2%增加至近年来的30%，胎盘植入发生率高达50-80%。李瑞满主任强调，凶险性前置胎盘的治疗非常棘手，终止妊娠的方式均为剖宫产术。过去约90%的凶险性前置胎盘术中出血超过3000ml，10%超过10000ml，子宫切除率高达50-75%。如何有效减少出血量，保住子宫，挽救母婴生命安全，是治疗凶险性前置胎盘的关键和难点。

暨南大学附属第一医院产科近年来对凶险性前置胎盘的治疗取得了显著成效。该院采用改良的介入手术方法，在数字一体化的介入复合手术室进行剖宫产。手术方式采用精准的球囊预置，在切开子宫前才充盈球囊，最大程度地保护胎儿，减少出血。术后如有必要，还可以使用传统方法的明胶海绵栓塞子宫血管，为保留子宫提供双重保障。这种手术方式出血量平均为1200ml，出血量在300ml以下的比率高达50%，子宫切除率为11%，远低于平均水平。术后恢复快，66%的产妇在术后4-5天即可出院。

疤痕妊娠是指孕妇既往有剖宫产史或其他手术史，此次孕囊着床在原手术疤痕部位。根据其着床部位与疤痕的关系，疤痕妊娠分为三型。暨南大学附属第一医院妇科王晓玉主任指出，疤痕妊娠，尤其是三型的临床处理富有挑战。稍有不慎，可能会发生子宫破裂、大出血，甚至切除子宫。如何用最简单的方法清除病灶，并有效减少出血量，保留患者生育功能，是治疗疤痕妊娠的关键所在。

暨南大学附属第一医院采用血管介入的方法阻断双侧子宫动脉血供，并在24小时内进行超声引导下清宫，有效减少术中出血，成功保留子宫。该方法既可以减少术中出血、住院时间，又可以避免开腹等手术损伤，减少了二次入院手术的几率，且保留生育功能，是既经济又有效的方案。