张玉泉教授：子宫内膜癌的分期及手术方案的抉择

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在妇科恶性肿瘤中位居前列。了解子宫内膜癌的病因、症状、诊断方法以及治疗手段对于早期发现和干预具有重要意义。

一、子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的病因尚不完全明确，但以下因素与子宫内膜癌的发生密切相关：

1. 雌激素水平过高：长期无排卵、多囊卵巢综合征、肥胖、使用雌激素替代疗法等，都可能引起雌激素水平过高，增加子宫内膜癌的风险。

2. 继发因素：如月经不规律、绝经延迟、未婚未育、长期服用避孕药等。

3. 家族史：有家族遗传倾向，如BRCA1/2基因突变等。

4. 其他因素：如子宫内膜增生、慢性炎症、长期接触有害化学物质等。

二、子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

1. 经期出血或绝经后出血：不规则、量多、持续时间长。

2. 经期疼痛或性交疼痛。

3. 白带增多、异味。

4. 腹部疼痛、腹胀、便秘等。

三、子宫内膜癌的诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下方法：

1. 宫颈刮片细胞学检查：是早期筛查子宫内膜癌的重要手段。

2. 宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜，必要时可取活检。

3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

4. 实验室检查：如血液肿瘤标志物等。

四、子宫内膜癌的治疗方法

子宫内膜癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。

1. 手术：是治疗子宫内膜癌的主要手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。

2. 放疗：适用于晚期或复发子宫内膜癌患者。

3. 化疗：适用于晚期或复发子宫内膜癌患者。

五、预防措施

预防子宫内膜癌的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2. 注意月经周期变化，及时就医。

3. 定期进行妇科检查，如宫颈刮片细胞学检查、宫腔镜检查等。

4. 对于高危人群，如家族遗传倾向、肥胖、长期使用雌激素替代疗法等，应定期进行筛查。