张兰军：PET-CT诊断肺癌也可能误诊

肺癌和肺结核是两种常见的肺部疾病，它们在病因、发病过程、治疗过程以及预后等方面都有很大的不同。然而，这两种疾病在临床症状和影像学检查上却存在许多相似之处，导致临床诊断过程中容易混淆。

近日，中山大学附属肿瘤医院胸科主任张兰军教授在接受采访时表示，肺结核与肺癌在影像学上确实十分相似，即使是PET-CT也不是100%能够精确诊断的。

张兰军教授指出，肺结核和肺癌在临床症状上存在相似性，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血等。在影像学检查上，肺结核、肺癌和肺曲霉菌病都会在肺部看到阴影，尤其是肺结核的“结核球”与肺癌非常相似，CT和PET-CT都是高代谢病灶的表现，给疾病的诊断带来了困难。

张兰军教授强调，确诊肺癌在PET-CT上最重要的参考点就是“SUV值”是否增高，但可以导致SUV数值增高的并非只有肺癌，肺结核和肺曲霉菌两个疾病也会导致SUV值增高。因此，当影像学检查中出现球形病灶的时候，作为胸科医生首先应该考虑在肺癌、肺结核和肺曲霉菌三个疾病中进行鉴别。

除了影像学检查，还可以通过以下方法进行鉴别：

1. 结核菌素实验（OT实验）和抽血测结核菌素抗体；

2. 既往检查结果，如果一个肺内有球形病灶的患者每年都有体检的习惯，而既往的检查结果就有肺内球形病灶，且与当下的结果比对，病灶大小、密度无明显变化者，更多的可能性还是肺结核；

3. 结核性胸膜炎和肺癌的胸腔积液成分分析；

4. 肺结核和肺癌的病史、临床表现等综合判断。

张兰军教授表示，影像学检查虽然给肿瘤的早期诊断带来了帮助，但组织病理学检查依然是最终确诊的“金标准”。