鼻骨骨折怎么办:鼻骨骨折的治疗办法

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当我们的鼻子在日常生活中遭遇撞击、跌倒、枪弹或爆炸弹片等外伤后,很容易发生鼻骨骨折。那么,当不幸遭遇鼻骨骨折时,我们该如何应对?以下将详细介绍鼻骨骨折的治疗方法。

首先,鼻骨骨折的治疗原则是先止血,然后进行鼻骨复位。一般来说,在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位效果较好。如果鼻骨骨折未能及时整复,可能会导致后遗畸形,此时需要通过成形术进行矫正。

针对不同情况的鼻骨骨折,治疗方法如下:

1. 对于有鼻畸形病史的患者,应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位,一般建议在受伤后两三个小时内进行。

2. 对于单纯的鼻骨线性骨折,无明显错位,且外鼻无畸形、无鼻通气障碍的患者,只需进行鼻腔止血即可。

3. 鼻骨骨折后,局部肿胀可能会妨碍对骨折的观察。如果外鼻肿胀明显,应在肿胀消退后进行复位。受伤后及时进行局部冷敷可减轻肿胀,但热敷或理疗应在肿胀明显时进行,避免超过两周时间,以免导致畸形愈合。如果受伤超过14天,复位难度增加,此时需要通过成形术矫正。

4. 成人鼻骨骨折患者通常在局麻下进行鼻骨复位术,儿童则需在全麻下进行。复位后,鼻腔内会填压凡士林纱条,有利于固定和止血。这些纱条需在48小时内取出,患者需避免用力擦压鼻部,并注意不要用力擤鼻子。

5. 开放性鼻骨骨折患者需要争取一期清创缝合及鼻骨复位。在局部麻醉或全身麻醉下,首先进行止血和清创,尽可能保留软组织及骨组织。可能时使用肠线缝合鼻腔黏膜,鼻内填压凡士林纱条或碘仿纱条后,将骨折对位,缝合皮肤。皮肤缺损不够缝合时,可游离周围皮肤,进行减张缝合。

6. 如果鼻骨骨折患者合并鼻中隔骨折或脱位,宜使用鼻骨复位钳整复,复位后鼻腔应填压凡士林纱条,48小时内取出。如鼻中隔黏膜撕裂、骨折断端外露时,需剪去外露的断端,缝合创伤黏膜。有鼻中隔血肿时应切开清除血块,放入引流条、凡士林纱条填压,以防血肿复发、感染和软骨坏死。同时,对患者全身应用抗生素类药物,防止感染形成脓肿恶化。

7. 如果鼻骨骨折患者合并鼻窦骨折,则按鼻窦骨折处理原则处理。如有颅底骨折,应请神经外科协同处理。有脑脊液鼻漏时,一般不宜填压凡士林纱条,仅在患者前鼻孔放一无菌棉球,同时患者全身给予大量抗生素,以防发生颅内感染等恶化。

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较为常见,占耳鼻喉科疾病的50%常表现为外鼻畸形、鼻部疼痛、鼻出血等通过手术进行复位,严重者仍有外鼻畸形后遗症简介鼻骨位于面正中部且突出于面部,周围缺乏支撑,易受到外力作用而发生骨折。鼻骨骨折在临床中非常常见,约占耳鼻喉科疾病的50%,主要临床表现包括外鼻畸形、鼻部疼痛、鼻出血、鼻塞、外鼻肿胀、视力下降、复视、头痛等,还可能由于鼻腔通气受限而出现呼吸困难。此疾病主要通过手术治疗,如鼻骨闭合复位术、鼻骨开放复位术、鼻骨矫正术等,一般经过及时有效治疗之后,骨折部位可痊愈。但若受伤严重或者未及时治疗,鼻骨骨折可累及眼部、颅脑,引起视力障碍、意识丧失等,对患者的生命造成威胁,且在治疗之后,易留下外鼻畸形后遗症,影响面部美观[1][2]。症状表现此病的典型症状为外鼻畸形、鼻部疼痛、鼻出血、鼻塞、外鼻肿胀、视力下降、复视、脑脊液鼻漏、头痛等,还可能由于鼻腔通气受限而出现呼吸困难。诊断依据临床医师除了详细了解患者的病史、症状之外,还需结合体格检查(通过视诊,观察患者有外鼻畸形、肿胀,鼻出血、脑脊液鼻漏、皮下瘀血等;通过触诊及听诊,了解患者的鼻背是否高低平,有触痛及骨擦音等)、鼻镜检查(观察鼻黏膜是否撕裂、肿胀,鼻腔内有活动性出血,鼻腔是否狭窄)、X线检查(鼻背存在塌陷提示可能发生鼻骨骨折)、CT检查(骨皮质连续性中断、错位,提示鼻骨骨折)、超声检查(骨皮质强回声连续性中断、错位,骨折端周围软组织水肿增厚,回声减低均匀,提示为轻度鼻骨骨折;骨皮质强回声连续性中断、错位,骨折端可见孤立的点状、斑片状或者团块状强回声,提示为粉碎性鼻骨骨折。另外,彩超显示骨折端的周围软组织内血流信号增多,表明合并软组织损伤)等方式来诊断此病。疾病类型根据鼻骨有移位,可分为:移位鼻骨骨折;有移位鼻骨骨折。是否具有传染性?是否常见?本病常见。发病率约占耳鼻喉科疾病的50%,占面部外伤后骨折的37.7%,在全身骨骼的骨折中排名第3,是面部最常见的骨折类型[1][2]。是否可以治愈?可以治愈。主要通过手术治疗,如鼻骨闭合复位术、鼻骨开放复位术、鼻骨矫正术等,一般预后良好。是否遗传?否是否医保范围?是
中医养生之道·介绍中医养生知识、中医治疗和草药知识王旻主任医师北京大学人民医院