胰岛素治疗需趁早！个体化方案了解一下~丨CDS2018

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，胰岛素治疗在血糖控制中发挥着至关重要的作用。从动物胰岛素到人胰岛素，再到胰岛素类似物，胰岛素制剂的发展日新月异。中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授就胰岛素治疗进行了深入讲解，旨在帮助患者更好地了解胰岛素治疗，并选择适合自己的个体化治疗方案。

李教授指出，胰岛素治疗的时机至关重要。根据2017版中国2型糖尿病防治指南，以下人群应尽早启动胰岛素治疗：

1. 新发1型糖尿病；

2. 新发2型糖尿病伴明显高血糖症状、酮症或酮症酸中毒；

3. 新诊断患者分型困难，与1型糖尿病鉴别困难；

4. 2型糖尿病经生活方式及口服降糖药治疗，血糖仍未控制达标；

5. 糖尿病病程中出现无明显诱因体重下降者；

6. 特殊情况下胰岛素的应用（围手术期、感染、妊娠）。

李教授还介绍了多种胰岛素起始方案，包括基础胰岛素治疗和预混胰岛素治疗，并强调了个体化方案的重要性。她指出，选择胰岛素方案需要考虑患者的糖化血红蛋白水平、餐后血糖增幅、病程、β细胞功能、患者主观因素、口服降糖药使用情况和患者经济状况等因素。

此外，李教授还介绍了短期胰岛素强化治疗，并强调了其对改善血糖控制和恢复胰岛功能的重要性。她指出，短期胰岛素强化治疗适用于新诊断T2DM患者、使用2种以上口服降糖药联合治疗3个月以上血糖未达标的患者，以及使用基础胰岛素或每日两次预混胰岛素充分剂量调整＞3个月血糖未达标的患者。

最后，李教授还强调了胰岛素治疗患者的教育的重要性，包括饮食、运动、血糖监测、低血糖预防知识和胰岛素注射技巧等方面。