先天性肌性斜颈治疗方法

先天性肌性斜颈，俗称‘歪脖’，是一种常见的儿童疾病。该疾病主要由胸锁乳突肌内的纤维瘤病引起，在出生时可触及肿块，或在出生后的前两周内触及。肿块在出生后1~2个月内最大，通常在1年内变小或消失。若肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，导致永久性斜颈。

先天性肌性斜颈的病因尚不明确，可能与难产、臀产、剖腹产等分娩方式有关。有学者认为，分娩时产伤造成胸锁乳突肌内血管撕裂形成血肿后机化或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发生缺血性挛缩。此外，遗传或先天性发育异常也可能导致该疾病。

先天性肌性斜颈主要发生在儿童，尤其是女孩。早期发现并治疗非常重要，可以避免病情加重。

对于1岁以下的先天性肌性斜颈患儿，通常采用非手术治疗，包括：

• 护理：尽量使头部保持矫正位置，哺乳时将患侧靠近乳房，卧床时使患侧朝向光亮和妈妈活动的一侧，适当垫高枕头。
• 手法牵引：家长抱患儿头部，缓慢旋转，使颈部斜向健侧，操作要轻柔，每次持续10~15分钟。
• 按摩：对肿块进行手法轻柔按摩，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展肌肉时持续时间可2~3秒，每天可操作4~6次。
• 局部理疗：如红外线照射、蜡疗或局部热敷，使瘢痕软化。
• 局部注射疗法：可在肿块内注射醋酸强的松龙加适量普鲁卡因，以改善血管通透性，抑制结缔组织增生。

对于1岁以上的患儿，若非手术治疗效果不佳或被误诊，则需手术治疗。手术方法包括切除或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，手术方式有三种：胸骨头和锁骨头下方一端切断松解、胸锁乳突肌上下两端切断松解和锁骨头缝接在预留的胸骨头残端的延长术。

对于先天性肌性斜颈患儿，家长应给予足够的关爱和耐心，积极配合医生的治疗。同时，加强日常护理，帮助患儿尽快恢复健康。

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