近年来，关于全球医疗体系的话题备受关注。近期有专家指出，全球仅有20多个国家未实行免费医疗制度，这一观点引发了社会各界的广泛关注。本文将带您深入了解全球医疗体系现状，探讨免费医疗制度的利弊。

首先，我们来看看全球医疗体系的现状。根据调查，全球70多个国家中，只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患者看病无需花费任何费用。而加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国家和地区，虽然国民无需缴纳医疗保险费即可获得基本免费治疗，但在看病过程中仍需支付一定的费用，如药费、挂号费等。

事实上，在全世界193个国家的卫生费用支出中，个人卫生支出为零的国家一个也没有。这意味着，没有一个国家个人看病是不花钱的。以英国、日本、美国、印度等国家为例，2007年个人卫生支出占卫生总费用比例分别为18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。而中国，2001年个人卫生支出占比为60%，到2011年下降到35.5%。

北京大学光华管理学院教授、卫生政策与管理研究中心副主任刘国恩表示，极少有提供完全免费、无边界无上限医疗服务的国家。在英国和加拿大，保险目录外的医疗服务同样需要患者自费。这些国家的免费医疗是指基本的医疗服务，政府承担大部分费用，而参保人则需要以税收的形式缴纳一部分费用。

世界银行从事公共卫生研究的专家张硕也表示，根据世行对世界经济合作组织成员国和东亚国家的统计，看病仍需要花费一定的费用。在经合组织成员国，个人卫生支出约占卫生总费用的20%—30%，主要用于购买高端的医疗服务。

那么，大多数国家是如何看病的呢？据国务院医改办公室有关负责人介绍，目前全球有130多个国家通过建立医保制度解决居民看病就医问题，大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系。具体到不同的国家，个人购买（加入）医疗保险的费用高低不一，看病过程中的花费，如挂号费、检查费、药费、住院费等的免费比例也存在较大差异。

例如，英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家等实行国家（政府）医保模式，医保作为社会福利向全民提供，通过高税收方式筹资。个人看病不全免费，但免费程度比较高。德国、日本等实行社会保险模式，由雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，全社会共同分担风险，相对比较灵活。美国则以私人医疗保险模式为主，主体是纯商业保险模式，看病费用较高，但老年人、退伍军人等拥有国家特殊保障政策。此外，还有混合型医疗保障制度。

在发展中国家，如波兰、拉脱维亚、立陶宛、爱沙尼亚等国，实行强制医疗保险或者复合型医疗保险，医疗保险费由单位替员工缴纳，个人不需缴保费，在公立医院看病时基本医疗免费，特殊病种的手术费、医药费需个人承担。中国、阿根廷、印度尼西亚等国实行医疗保险制度，个人支付部分保费，看病时自付部分费用。南非采取免费医疗和医保相结合的方式，低收入者可免费在公立医院就医，如到医疗条件好的私立医院看病则需自己购买医疗保险。

而在撒哈拉以南的很多非洲国家，医疗卫生水平较低。一些提出全民免费医疗的国家，或因医药工业基础薄弱、药品奇缺无法真正实现免费，或者只是针对疟疾等严重流行性疾病实行免费医疗救助等。

总之，全球医疗体系呈现出多样化的特点。免费医疗制度并非所有国家都能实行，而大多数国家则通过建立医保制度解决居民看病就医问题。未来，随着全球医疗体系的不断完善，我们期待更多的国家和地区能够为民众提供更加优质的医疗服务。