Brit Med J：乳腺癌筛查或许弊大于利

近年来，乳腺癌筛查在早期发现和治疗乳腺癌方面发挥着重要作用。然而，一项最新的研究表明，乳腺癌筛查可能弊大于利，引发人们对其有效性的质疑。

这项研究由英国研究人员进行，发表在著名的《英国医学杂志》上。研究指出，乳腺癌筛查可能导致的危害包括误诊和过度治疗。由于癌细胞生长缓慢，一些被误诊为乳腺癌的患者可能根本不会出现症状，甚至死于其他原因。此外，一些无害的肿瘤也可能被过度治疗，给患者带来不必要的痛苦和风险。

研究还发现，筛查的弊端可能会持续长达10年，这期间，筛查带来的益处远不及其危害。然而，在筛查开始后的10年后，相关收益才会逐渐累积，但相比筛查开始时的预期，收益要少得多。

1986年，弗雷斯报告为英国引入了乳腺癌筛查。该报告在15年的跨度里估算了每一年做了筛查和没做筛查的女性的幸存率，并对质量调整生命年（QALYs）内的成本和效益均做了测算，但没有将危害包括在内。报告提示，筛查可以将乳腺癌的死亡率降低几乎三分之一，而且几乎没有什么危害，成本也很低。

然而，这项最新的研究对弗雷斯报告的结果进行了更新，并纳入了筛查的弊端。研究结果显示，筛查带来的益处基本被减半，在筛查后质量调整生命年的净减少高达八年。10年后，质量调整生命年的净增加开始累积，但增长程度远低于弗雷斯报告的预测。

研究报告的作者们表示，需要对非必要治疗及其对生命质量的影响开展更多研究。他们还呼吁，需要提高现有的手段，以便能够识别出最可能因手术而获益的患者，以及帮助衡量手术带来的危害的程度和时间长短。从公众的角度来说，过度诊断和过度治疗的意义和影响都需要被更好地阐释和传达给任何一个在考虑筛查的妇女。