新型孕激素避孕药增加静脉血栓栓塞风险

近年来，口服避孕药（OC）在女性避孕领域发挥着越来越重要的作用。然而，随着新型孕激素避孕药的出现，其安全性问题也引起了广泛关注。近日，丹麦哥本哈根大学妇产科教授 Øjvind Lidegaard 博士及其团队在《英国医学杂志》上发表了一项研究，结果显示，含有新型孕激素去氧孕烯、屈螺酮和孕二烯酮的口服避孕药（OC）的静脉血栓栓塞（VTE）风险是含左炔诺孕酮 OC 的 2 倍。

该研究团队在 2009 年曾进行过一项类似研究，结果显示，含有上述三种孕激素的新型 OC 的静脉血栓栓塞风险显著高于含有左炔诺孕酮的 OC。但鉴于随访时间较短，左炔诺孕酮 OC 服用者最初几个月内未见风险下降，可能存在左删失偏倚，从而产生左炔诺孕酮静脉血栓栓塞风险小于屈螺酮的假象。

为此，研究者在本次研究中对试验设计进行优化。研究起始时间设为 2001 年，随访时间为 2001~2009 年，较前次研究延长 4 年，并收集 1995 年以来的 OC 暴露史，从而获得有关 OC 使用和静脉血栓栓塞事件的更详细信息。研究结果显示，与未服用 OC 者相比，服用含有 30~40 mg 炔雌醇和左炔诺孕酮复方 OC 的女性确诊静脉血栓栓塞的相对风险为 2.9，而服用含有去氧孕烯、孕二烯酮和屈螺酮 OC 者分别为 6.6、6.2 和 6.4。

研究者建议，应尽可能选择含有左炔诺孕酮的复方 OC 以减少风险。但同时也不应夸大风险，OC 安全性极佳，并可带来与癌症和死亡率相关的重要长期收益。

此外，文章还介绍了该研究的局限性，如无法控制家庭倾向和体重指数等。但其他研究并没有表明上述因素具有较强的混淆效应。

总之，该研究为新型孕激素避孕药的安全性提供了重要参考，有助于指导临床医生和患者选择合适的避孕方法。