牙周病的治疗对策

牙周病作为一种常见的口腔疾病，其治疗已经不再局限于口腔局部。随着医学研究的不断深入，越来越多的证据表明，牙周病与全身健康密切相关。

牙周炎的发生和发展受到多种因素的影响，包括宿主易感因素、口腔卫生状况、生活方式等。同时，全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、凝血机制异常等，也会影响牙周炎的治疗效果。

以下是一些与牙周病治疗相关的关键点：

1. 心血管疾病与牙周治疗

心血管疾病患者在接受牙周治疗时，需要注意以下几点：

• 感染性心内膜炎易感者应特别注意口腔卫生，以减少细菌血。
• 接受牙周检查或治疗当天，应服用抗生素。
• 发生心肌梗死、脑血管意外6个月内或处于不稳定性心绞痛状态的患者，不做常规的牙周治疗。
• 带有某些类型心脏起搏器的患者，不得使用超声洁牙机等电子仪器。
• 高血压、冠心病患者，应在服药和病情较稳定的情况下进行治疗。

2. 糖尿病与牙周治疗

糖尿病患者在接受牙周治疗时，需要注意以下几点：

• 糖代谢控制不佳或有严重并发症者，只进行应急牙周治疗。
• 已控制血糖的糖尿病患者，可按常规施以牙周治疗。
• 病情较重者，可预防性使用抗生素。
• 对牙龈炎症严重而广泛、反复多发急性脓肿的牙周炎患者，应进行必要的内科学检查。

3. 凝血机制异常与牙周治疗

凝血机制异常患者在接受牙周治疗时，需要注意以下几点：

• 牙周洁治、刮治及手术前，应检查凝血酶原时间。
• 治疗应轻柔操作，减小创伤，注意止血。
• 对可导致异常出血的疾患和血小板减少性紫癜、血友病及重症肝病等患者，均应与内科医师密切合作。

4. 其他

以下疾病也可能影响牙周治疗：

• 传染性肝病、性病、结核病等可在口腔科诊疗过程中通过血液、唾液或皮肤黏膜的伤口传染。
• 对于活动性传染病，不做常规的牙周治疗，只做应急处理。
• 老年患者的牙周治疗，应详细了解全身疾病及治疗情况，评估牙周炎的危险因素，做出恰当的预后判断和治疗计划。

总之，牙周病的治疗需要综合考虑患者的全身健康状况，制定个性化的治疗方案，才能取得良好的治疗效果。