张振：二尖瓣成型术比二尖瓣置换术更具优势

二尖瓣疾病是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种，主要表现为二尖瓣关闭不全或反流。目前，治疗二尖瓣疾病的方法主要有二尖瓣成型术和二尖瓣置换术。那么，二尖瓣成型术和二尖瓣置换术哪种更好呢？南方医科大学南方医院胸心外科张振教授在首届大南医胸心外科论坛中，就这一问题进行了详细的解答。

张振教授指出，相对于二尖瓣置换术，二尖瓣成型术更具优势。二尖瓣成型术可以在保留自身瓣膜和腱索结构的基础上，有效防止瓣膜远期扩张，从而改善患者的生活质量和远期预后。

二尖瓣成型术的优势主要体现在以下几个方面：

1. 术后出血和栓塞风险低：二尖瓣成型术后，患者出现血栓或出血并发症的几率相对较低，可以减少患者因抗凝治疗带来的不便。

2. 术后再手术率低：二尖瓣成型术后，患者再次手术的概率较小，可以有效减少患者因再次手术带来的痛苦和风险。

3. 生活质量高：二尖瓣成型术可以改善患者的心功能，提高生活质量。

然而，二尖瓣成型术也存在一定的局限性，如手术难度较大、技术要求较高、患者选择范围较窄等。

对于退行性二尖瓣反流，选择二尖瓣成型术的近期和远期效果均优于瓣膜置换术。目前，全球已有35%的患者接受了二尖瓣成型术治疗，部分医院的二尖瓣成型手术比例甚至达到了95%。

在进行二尖瓣成型术之前，医生会对患者进行详细的超声评估，以确保手术的成功率。张振教授强调，术前精确的超声评估非常必要，三维超声优于二维超声。但由于条件限制，目前我国的食管超声仅能获得二维图像。

总之，二尖瓣成型术和二尖瓣置换术各有优劣，患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方案。