五要诀预防强心甙危机

洋地黄类药物（强心甙）在心血管疾病治疗中发挥着重要作用，但因其药效范围窄、个体差异大，临床应用过程中容易出现过量中毒、剂量不足、适应症选择不当等问题，导致严重后果。本文通过分析临床案例，总结预防强心甙危机的五个要点，旨在提高临床医生对强心甙的认识和应用水平。

一、强心甙过量中毒

案例一：一位老年肺心病患者因使用强心甙过量导致中毒，最终发生心室颤动死亡。原因分析：老年人肾功能减退，强心甙排泄减慢；利尿剂导致低血钾；胺碘酮增加地高辛血药浓度。

二、强心甙用量不足

案例二：一位风湿性心脏病患者因强心甙用量不足导致病情加重。原因分析：误诊为强心甙中毒，实际为室内差异性传导。

三、强心甙停药间隔期过长

案例三：一位风心病患者因强心甙停药间隔期过长导致中毒。原因分析：主管医师不了解强心甙的排泄规律。

四、强心甙适应症选择不当

案例四：一位室上速患者因误用强心甙导致心律失常。原因分析：患者存在预激综合征，应避免使用强心甙和维拉帕米。

五、因误诊而误用强心甙

案例五：一位冠心病患者因误诊为甲减，导致强心甙治疗效果不佳。原因分析：临床医师缺乏经验，盲从大医院诊断。

总结：预防强心甙危机，需要临床医生提高对强心甙的认识，严格掌握适应症，合理调整剂量，密切监测病情变化，避免误诊误治。