当心喝酒喝出来 “酒精性心肌病”

酒精性心肌病，顾名思义，是由于长期过量饮酒导致的心脏疾病。这种疾病往往悄无声息地发展，多见于30~55岁的男性，且多有5~10年以上的嗜酒史。

酒精性心肌病的症状多种多样，主要包括以下几种：

1. 心脏增大：这是酒精性心肌病最早的表现之一。多在体检、胸透或做彩超时发现。心脏呈普大型。早期病例在戒酒4~8周后心脏可以迅速缩小；晚期病人虽然也能有所缩小，但很难恢复到正常。

2. 心力衰竭：心力衰竭是酒精性心肌病的常见并发症，常缓慢出现。初期症状可能包括心慌、气短、胸闷、乏力等。随后，左心衰竭为主，出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。严重者也可能合并右心衰竭，出现下肢水肿、颈静脉怒涨、肝淤血、胸腔积液等症状。再次饮酒，症状可再次出现或加重。

3. 心律失常：酒精性心肌病患者常出现房颤和室性早搏等心律失常。同一种心律失常可反复出现。有酗酒猝死者，多为室颤所致。

4. 去首高血压：酒精性心肌病患者常出现收缩压增高，而舒张压正常后偏低的情况，称为“去首高血压”。这与原发性扩张性心肌病明显不同。

5. 心外损害：酒精性心肌病患者还可能出现酒精肝、酒精性肝硬化、酒精性肌病、营养不良及维生素缺乏等并发症。

酒精性心肌病的治疗与预后

酒精性心肌病的治疗关键在于戒酒。病程早期即戒酒可以使充血性心力衰竭的临床表现消除，心脏大小可以恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者，戒酒治疗也可以使预后得到改善。

有轻度心力衰竭时，限制体力活动、低盐饮食及适当利尿治疗即可使心功能得到改善；中、重度充血性心力衰竭时，其治疗与原发性扩张性心肌病相似，以利尿药、洋地黄、血管扩张药和ACEI为主，并注意纠正电解质紊乱，包括低血钾和低血镁。

有单纯房性或室性期前收缩时，可不必处理；但若出现快速性房性或室性心律失常时，应给予相应的抗心律失常药物治疗。因儿茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用，故可首选β受体阻滞药。

当合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时，除戒酒外，还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食，补充缺乏的维生素及微量元素等。

预后：酒精性心肌病的预后优于扩张性心肌病。研究表明，戒酒与否对酒精性心肌病的预后有明显影响。