腰痛超过3个月要细查病因

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作者:曾重

  腰痛是一种症状,很多疾病均可引起。腰痛的原因很多,如创伤、感染性炎症、无菌性炎症、肿瘤腰椎退行性病变、骨代谢疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外,其他系统疾病,如泌尿、妇科疾病也可能导致腰痛。

  x线检查可发现多数腰痛问题

  对于长时间腰痛的患者,年龄、性别、职业和疼痛诱因非常关键。有外伤病史的患者不难诊断,老年人腰痛常见的原因是腰椎骨关节病,经绝后妇女的骨质疏松症明显高于男性。通常,拍x线片就能有助于辨别很多疾病,如脊柱椎体排列情况,生理弯曲是否正常,是否有腰椎先天畸形;是否有骨质增生、骨质疏松等;椎间隙宽度变化可间接反映出椎间盘退变情况;有无老年骨质疏松性的病理骨折,有无腰椎滑脱和椎弓峡部裂;还可以区分腰椎肿瘤和结核等。对于一些常见的腰痛疾患,x线片就可以作出判断和鉴别。然而,从x线片上未发现明显问题,或只有些间接提示,如椎间隙改变,则需要做ct和磁共振检查,进一步明确腰椎小关节和间盘退变情况、神经压迫情况、椎管狭窄程度和位置、新鲜骨折和陈旧骨折的辨别等。

腰痛超过3个月要细查病因

  腰痛总治不好要警惕这些病

  无菌性炎症疾病 类风湿、强直性脊椎炎所致的腰痛。类风湿及强直性脊椎炎患者病变范围累及广泛,甚至向胸、颈椎发展,亦可使其他关节受累,化验检查及拍x线片有助于诊断。

  腰椎退行性病变 腰椎骨关节炎为腰椎间盘退行性病变导致的腰椎椎小关节退变。患者晨起时腰痛、僵硬,稍活动腰部后疼痛可缓解,但活动久了或晚间疼痛会加重。腰部无固定压痛点, x线检查可见腰椎退行性改变。

  腰椎管狭窄症 该病有先天的和继发性的。间盘椎体、椎板退行性变,韧带骨化等可导致椎管、侧隐窝、神经根管狭窄引起相应部位神经根、马尾神经受累的症状,其好发于老年人,除了下腰痛,还以间歇性跛行为主要临床表现,做ct或mri有助于鉴别诊断。

  椎间盘源性腰痛 随着对腰痛病理机制的不断研究,单纯椎间盘退变导致的腰痛越来越被广大医生所接受,x线片无明显异常,通常mri检查也未发现椎间盘突出,仅仅是表现“黑椎间盘”和纤维环后方高信号,显示椎间盘纤维环的破裂。原本在没有神经的椎间盘内长入一些神经纤维末梢,由于椎间盘内的化学介质刺激产生感应性腰痛,这种椎间盘源性腰痛也很常见。

  肿瘤 原发性肿瘤和肿瘤脊柱骨转移。如果患者脊柱有异常信号改变,应该做肿瘤相关检查。

  椎间盘突出的腰痛是什么样

  腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状,可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后,也可以没有明显的诱因。腰痛的范围较广泛,但主要在下腰部,以时轻时重的钝痛为主。急性期可有撕裂样锐痛,平卧时疼痛可减轻,久站或弯腰活动时疼痛加重。腰部有局限性压痛、叩击痛和放散性痛,同时可见腰部肌肉痉挛、腰椎功能受限、腰椎的生理前屈变小或消失呈平腰。此外,还可出现腰椎侧弯畸形、双肩不等高、臀部向一侧偏歪等。

  腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗、物理治疗、药物治疗,其中药物治疗适用于大部分患者。在药物治疗的同时,可以辅助物理治疗,帮助缩短疗程,常用的物理治疗有推拿、按摩、牵引、热敷、理疗等。手术治疗适用于经保守治疗无效、反复发作或严重影响生活的患者。

#骨质疏松#骨折#腰痛
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以疼痛、肿胀、畸形、活动和功能障碍为主要表现原因为暴力打击、结核病、肿瘤、骨质疏松骨折后要及时就诊,对症康复治疗简介骨折是由创伤或骨骼疾病所致,以骨的完整性和连续性中断为改变的疾病,创伤性骨折由直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折等所致。骨折表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍,部分骨折患者还会有休克、发热等全身表现。骨折可进行闭合复位或切开复位,然后予以内固定或外固定治疗,然后在影响固定及骨折恢复的情况下进行功能锻炼和康复治疗,大部分骨折经过积极治疗,预后良好,部分可引发畸形愈合或伴有并发症,严重者会危及生命。症状表现:典型症状是局部疼痛、肿胀和功能障碍,部分骨折患者还会有休克、发热等症状。诊断依据:依据暴力伤害史,结合骨折特有的局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感即可诊断为骨折。但如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折,需要进行X线平片或CT、MRI检查来确诊。骨折有哪些类型?1.根据骨折处皮肤、黏膜是否完整可分为:闭合性骨折开放性骨折2.根据骨折的程度和形态可分为:横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度。螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上。青枝骨折:发生在儿童的长骨,受到外力时,骨干变弯,但明显的断裂和移位。嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于股骨颈骨折,即骨干的皮质骨嵌插入松质骨内。压缩性骨折:松质骨因外力压缩而变形,多见于脊椎骨的椎体部分。骨骺损伤:骨折线经过骨骺(长骨两端膨大的部分,是儿童出生后骨骼断生长、延长的骨化中心,聚集了软骨细胞),且断面可带有数量等的骨组织。3.根据骨折端稳定程度可分为:稳定性骨折稳定性骨折是否具有传染性?是否常见?本病常见。每人都有可能遭受骨折。是否可以治愈?大部分可治愈。大部分骨折经过积极治疗可顺利愈合,预后良好,部分严重骨折或救治及时,治疗当,可引发畸形愈合或因严重并发症丧命。是否遗传?否是否医保范围?是
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