降血压“量体裁衣”选好药

高血压作为一种常见慢性疾病，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。针对高血压的治疗，世界卫生组织（WHO）提出了“量体裁衣”的降压治疗理念，强调个体化治疗的重要性。这一理念同样适用于复方降压制剂的选用。

目前，市面上常见的复方降压制剂具有价格低廉、疗效显著、一日三次服用方便等优点，适合广大基层和轻中度高血压患者使用。然而，若不掌握适应症，盲目服用，虽然血压下降，但药物副作用会给患者带来痛苦，甚至造成经济损失。

针对不同患者群体，选择合适的复方降压制剂至关重要。以下是一些常见情况下的用药建议：

1. 对于伴有糖尿病或糖耐量减退、高血脂的患者，应慎用含有较大剂量噻嗪类利尿剂的复方制剂。

2. 中老年人服用含有利血平为主要成分的复方降压片和北京降压0号降压片时，需注意观察精神症状，如有忧郁症状，应立即停药，以免发生意外。

3. 老年人，尤其是合并糖尿病的患者，由于神经调节功能差，易发生体位性低血压。服用含有胍乙啶的复方罗布麻片后，易发生起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。

4. 中年人慎用北京降压0号、复方降压片、常药降压片和珍菊降压片等，部分患者可能出现性功能障碍，一旦发现，应立即停药。

5. 有胃炎、胃溃疡的患者不宜服用复方降压片，以免发生消化道出血。

随着药物研发的进步，20世纪90年代以来，美国和欧洲上市了许多新型复方降压制剂，如盐酸贝那普利（洛汀新）、苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、依那普利和非洛地平缓释片（波依定）等。这些新型制剂具有疗效更好、副作用更小、适应症更广等特点，为高血压患者提供了更多选择。